甲方（用人单位/物业）：
单位名称：______________________
法定代表人：____________________
地址：______________________
：____________________
乙方（员工）：
姓名：____________________
性别：____________________
身份证号码：____________________
地址：____________________
：____________________
一、工伤认定及劳动能力鉴定情况
1. 双方确认，经_____（工伤认定部门）认定，乙方所受伤害为工伤。
2. 经_____（劳动能力鉴定委员会）鉴定，乙方的劳动功能障碍程度为_____级，生活自理障碍程度为_____级。
二、赔偿项目及金额
1. 医疗费：甲方已支付乙方因工伤所产生的医疗费用共计人民币_____元（大写：_____元整）。
2. 停工留薪期工资：甲方按照_____元/月的标准，支付乙方停工留薪期工资，共计_____个月，计人民币_____元（大写：_____元整）。
3. 护理费：甲方支付乙方住院期间及停工留薪期内的护理费共计人民币_____元（大写：_____元整）。
4. 一次性伤残补助金：根据相关规定，甲方支付乙方一次性伤残补助金人民币_____元（大写：_____元整）。
5. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：按照_____（当地规定），甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币_____元（大写：_____元整），一次性伤残就业补助金人民币_____元（大写：_____元整）。
6. 其他费用（如交通费、营养费等）：甲方支付乙方其他费用共计人民币_____元（大写：_____元整）。
以上各项赔偿费用合计人民币_____元（大写：_____元整）。
三、支付方式及时间
甲方应在_____年_____月_____日前，将上述赔偿费用一次性支付至乙方以下指定账户：
开户银行：____________________
账户名称：____________________
账号：____________________
四、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
有权对乙方的工伤赔偿事宜进行监督和管理。
按照本协议约定，按时足额支付乙方各项赔偿费用。
为乙方办理工伤保险理赔手续提供必要的协助和支持。
2. 乙方的权利与义务
有权要求甲方按照本协议约定支付各项赔偿费用。
配合甲方办理工伤保险理赔手续，提供相关资料和证明。
不得再就本次工伤事故向甲方主张其他任何权利。
五、违约责任
1. 若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的_____%向乙方支付违约金。
2. 若乙方违反本协议约定，向甲方主张其他权利或影响甲方正常经营管理秩序，应返还甲方已支付的全部赔偿费用，并向甲方支付赔偿金人民币_____元（大写：_____元整）。工伤赔偿协议书
六、协议的解除与终止
1. 本协议履行完毕后，双方的权利义务关系终止。
2. 如因法律法规的变更或其他不可抗力因素导致本协议无法履行，双方应协商解决。
七、争议解决
甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁，或向人民法院提起诉讼。
八、其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
甲方（盖章）：____________________
法定代表人（签字）：____________________
_____年_____月_____日
乙方（签字）：____________________
_____年_____月_____日
希望这份协议书模板对您有所帮助！如果您还有其他问题或需要进一步的修改，请随时告诉我。
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