【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0117-01
艾滋病（ aids） 是获得性免疫缺陷综合征的简称， 是由人免疫缺陷病毒（h iv ）引起的慢性传染病[1]。艾滋病发现至今三十一年，已经夺走了全球3000万条生命，至今为止全球每年仍有近200万人因艾滋病死亡，每年新发艾滋病感染270万人，艾滋病已经成为人类传染病类第一大杀手。目前为止中国共有艾滋病感染者78万人，艾滋病在中国仍然处于低流行态势， 但在局部地区和特定人中已出现高流行趋势， 艾滋病疫情正由高危人向普通人扩散， 防治工作处于关键时期。 护士在h iv /a ids 预防和控制中扮演着重要的角， 在艾滋病预防与控制中起着重大的作用。我院作为基层医院，对h iv 感染者或a ids 患者的临床和护理主要以症状及并发症护理、心理护理、临终关怀护理等为主，现总结介绍如下。
1 症状及并发症护理
从初始感染h iv到终末期，是一个较为漫长的复杂过程，在全程的不同阶段，其相关的临床表现呈多种多样。护理人员在经过专业培训后，根据患者的具体病情，制定有针对性的护理方案
实施各项护理。一般护理措施有：根据患者情况可安排与他人同住或单人独住，保持病室空气清新、安静，保持皮肤清洁，勤换衣被。发生条件致病菌感染时应绝对卧床休息，症状减轻后可逐步下床活动。提供低纤维素饮食，少食多餐，以流质、半流质为主。鼓励患者进水、鱼、果汁等，以补充丢失的液体和电解质。认真测量各项生命体征，注意观察体温、血压、呼吸频率及大便次数，加强口腔护理，保持口腔清洁，抑制霉菌生长，临睡前用碱物漱口，擦拭口腔。做好肛周皮肤护理，每次大便后用温水清洁局部，根据皮肤情况涂上四环素软膏或金霉素软膏等，以防皮肤破裂。并发症的护理：并发呼吸系统疾病时，需要协助病人到舒适的姿势，定时拍背，鼓励病人进行深呼吸及咳嗽练习，密切观察神智变化，及早发现缺氧及休克前兆；出现口腔溃疡时，要积极调整饮食习惯，避免过咸、辛辣及过酸的食物，疼痛明显时，可改用吸管进食，并用软毛牙刷；针对腹泻病人，要注意观察排便次数、性质、量及伴随症状，及时留取样本，补充足够营养及水分；艾滋病常并发神经系统疾病，需要特别观察患者认知能力的改变，是否出现失忆、智力下降、精神紊乱等，出现行为改变，包括性格改变，幻视、幻听及胆小多疑等症状，肌肉运动的改变，患者是否有麻痹性痴呆、面部表情呆滞、吞咽困难和肌肉弹性减低等。
2 心理护理
艾滋病是严重危害人类健康的传染病，它不仅给患者造成生理上的巨大伤害，同时也在心理上、精神上给患者带来严重的创伤[2]。所以护理人员要掌握艾滋病患者的心理状况及心理护理，使艾滋病患者以最佳的心理状况积极主动配合，延长生存期，提高其生存质量。艾滋病患者普遍存在焦虑和抑郁情绪，精神高度紧张，表现为失眠、烦躁、易怒；部分患者不愿接受现实而产生一种逆反的心理，加上社会公众的歧视，感觉自己是无辜的受害者，充满怨恨，出现报复社会的行为；在过程中，由于并发症反复发作，费用过高，患者常陷入经济困境，出现悲观失望，产生厌世心理，甚至绝望自杀。在护理过程中，护理人员态度要和蔼亲切、沉着稳定，用心与艾滋病患者交流，耐心倾听他们的话，语速要慢、语气要柔，有针对性地介绍疾病的基本常识、及康复，帮助艾滋病患者正确认识疾病、增强自我保健和自我照顾的能力，教育他们要保持积极乐观的生活态度，从生活中寻生存的意义和乐趣。控制自己，对不良情绪进行调节。适当参加力所能及的社会活动，充实精神生活，消除恐惧、焦虑感，从而提高生活和生命质量。要多给予患者“人文关怀”，让他们感受到尊重，不被歧视，护士要实事求是地向患者解释病情和情况，因为患者有权知道自己的病情。保密性是针对患者知道病情真相后影响其健康而言，因此护士可视不同对象，有的可直言，有的需委婉、含蓄，要尊重患者的隐私权，患者不愿陈述的内容不要追问。另一方面把病情
向家属交代清楚，使患者在良好的心态下进行。在保护性医疗护理工作中，说话要谨慎，注意保护性语言，表情自然，语言委婉，使患者树立战胜疾病的信心[3]，打破由于恐惧、歧视艾滋病患者导致的恶性循环，特别当患者领取报告结果时，应回避旁人，单独跟患者解释，如患者不愿意告诉家属，就尊重其意见，切忌大声说话。艾滋病患者最不能忍受的是社会的歧视和家庭的冷漠，这是他们最大的心理问题和负担[4]。要寻求家庭、社会等支持系统的帮助，为患者建立持续的情感支持，使其心理上得到安慰，积极配合。
3 临终护理
艾滋病目前还没有普遍有效的疫苗，也没有特效的方法，因此对艾滋病病人应重视临终关怀，着重使他们在肉体和精神上感到舒适和安慰，从而舒适、安宁地度过生命的最后时光。做好舒适护理，舒适护理是“使人在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的心态，或缩短、降低其不愉快的程度。”首先取得病人信任，建立良好的医患关系，通过读报、聊天、听音乐、玩棋、看电视等形式使其注意力从疼痛或相关的负性情绪转移到外界刺激上来。同时加强基础护理，尊重病人意愿，满足其各种合理的需要，从而尽可能使病人感到身体上、精神上和情绪上舒适。悲伤护理， 悲伤护理不是以消除悲伤为目的，而是帮助家属，让他们一
医患关系论文边承担死别带来的痛苦，一边还要继续正常地生存下去。比起物质支持，丧亲家人更需要的是情感支持。因此要在护理病人过程中，随时给家属以关怀和支持，使他们能以平静的心态陪伴病人，珍惜与病人拥有的时光。尸体处理， 应以庄严、尊敬的态度执行，允许家属参与。目前我国艾滋病正处于快速增长期，加强艾滋病病人临终关怀，引导病人正视现实，积极配合，不仅可以提高他们生存质量，延长生存时间，而且能有机会去探索更有效的方法和经验，同时能有效的减少和控制艾滋病的传播和蔓延，维护国家的团结。
在艾滋病患者的诊治工作中，如果没有护士的参与是不完整的， 护士在艾滋病护理中的作用和应承担的职责是十分重要的， 要不断加强医师与护士在艾滋病防治中的不同作用和团结协作。同时，护士在艾滋病患者进行的服药前和服药中的咨询和辅导工作，积极推广开展h iv /aids的咨询和检测工作，是护理人员今后努力的方向与目标， 进一步发挥护士在艾滋病防治中的重要作用。
参考文献
[1] 杨绍基主编.传染病学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2008： 112.
[2] rothenbergr.the relevance of social epidemiology in hiv/aids and drug abuse research[j ]. am j preymed，2007，32（ supp 1 ） ： s147 ～ s153.
[3] 徐玲艳. 心理护理与护患关系的研究[j]. 中国实用医药，2010，3： 259 ～ 260.
[4] 张蕴婷. 艾滋病患者的心理护理[j]. 基层医学论坛，2008，12： 35 ～ 36.： 317.
发布评论