【关键词】手术室护士；心理健康；应激；心理学
【中图分类号】r804 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0368-02
现代医学模式正从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变,护理学习随之发生了重大变化,护理学的不断发展和提高,人们对护士的要求也越来越高。因此,只有不断扩展护理工作的范围和服务质量,才能适应社会的发展。现今社会科学技术迅速发展,推动了医学发展,手术学也融入高科技有了新的进展。新手术的开展,新技术的运用,及各种复杂医疗仪器在手术中的应用,而手术室护士又少有进修机会,手术护理工作本来就任务繁重,这无疑给手术室护士提出新的挑战,而且手术室护士又是长期工作在充满应激源的环境中,经常面临突发、危急、多变的情景,这种长期的应激源的刺激使手术室护士比其它科人员、药剂师和其它一般人有更高的应急水平。而且手术室的工作环境封闭,精神长时间高度紧张,要求管理者和手术室护士本身要了解影响手术室护士心里应激的主要因素,掌握心里应激的自我调空方法,增进手术室护士的身心健康,激发手术室护士工作的积极性和工作热情,减少护理差错事故的发生,提高护理质量。
1 手术室护士常见的心理应激源
1.1 特殊的工作环境
1.1.1 手术室的巡回护士和器械护士得术前充分了解患者病情、熟悉手术步骤、配合要求及医生习惯的前提下,与医生密切配合,减少术中出血等并发症,才能顺利完成手术。而现代医学技术的更新,进修回来的医生将新技术应用于手术时,可能边做手术,边教护士学习新器械的使用,手术室护士就担心出错。同时手术进展的顺利与否,医生也会将自己的负性情绪踢球给手术室护士,而且术中随时出现的抢救,或者随时出现的需要抢救的手术,都让手术室护士高度紧张。
1.1.2 手术室环境相对封闭,如果不是术前访视患者,患者对手术室环境不适应的负性情绪,也会传染给手术室护士,通过医院的调查问卷反馈给管理者,又对手术室护士再次形成负面影响。
1.1.3 手术室环境本身的影响,a各种仪器、监护仪、麻醉机的噪音、报警声；b麻醉机使用的气体和挥发性液体全麻药容易混杂在手术室环境中污染空气,刺激呼吸道粘膜。[1]
c手术时进行物品浸泡等使用的化学消毒剂对人体也有一定毒性作用。d人工气腹使用的二氧化碳气体,混杂到手术室环璋中长期,吸入对人体脑细胞有损害。e手术中使用的cb机释放的射
线易造成人体白细胞减少。f经常接触患者的血液、唾液、排泄物容易被感染各种疾病。手术过程中锐利器械、针头易造成损伤,形成感染途径,感染源容易侵入人体。
1.2 责任重大。手术中经常会碰到为配合手术的抢救,如大出血时的加压输血,再次建立静脉通路等,还有经常有危、急、重患者需要做手术抢救,都让手术室护士高度紧张。手术室护士工作中不仅要保证各种仪器、设备的安全、正常使用,各种器械、敷料、缝针等数量的准确无误,防止遗留体腔,还要防止患者坠床、烫伤、体位压伤等等,医患关系论文较其它科护士面临更大挑战和更多责任,这些都给手术室护士带来不同程度的心里压力。
1.3 工作负荷大。手术室工作量大、任务繁重、工作常常没有时间性；手术做不完中午不能休息,晚间不能按时下班、饮食无规律,易患胃炎、胃溃疡；经常加班加点超负荷运转、护士工作中长时间一种固定的姿势,极易发生颈椎病、腰椎病；长时间站立,易导致静脉曲张等。
1.4 夜班工作量大。我院手术室是综合性手术室,夜间急诊手术较多,担负全院的急诊手术工作,工作十分繁重,承担风险比白天更大,而且急诊多时工作忙乱更容易出错,心理压力大。即使急诊少,在医院睡眠质量差,导致生物钟紊乱,健忘,影响护理质量。
1.5 知识更新。手术室是一个高技术含量的科室,各种器械、仪器、设备不断更新,这就要求手术室护士在紧张工作之余,要不断更新知识以应对时代的要求。
1.6 进修深造机会少,高层次需要得不到满足。
2 应对措施
2.1 提高自身素质,建立健康向上的精神世界。手术室护士首先要确立自己正确的人生观的价值观,自尊、自爱、自强。从自己的职责出发.客观合理的评价自我在社会生活中的位置,形成合理的心理支点,使心理处于平衡。其次,调理心理需要,应有事业的进取心和责任感,有较强的职业角意识,并以此做为自我实现的心理需要,自觉勤奋工作。再次,学会自我调控,养成良好乐观的性格,保持心情平静。
2.2 加强责任心,强化服务意识。保持良好心态的同时,面对急、危、重症患者所造成的工作压力,要正确对待,把护理危重患者看成是提高自己业务水平的一个锻炼机会,采取积极主动的态度,采用适用的放松技巧从容面对心理压力。
2.3 改善手术室工作环境。医院应注意手术室护士的工作压力对护理工作的不利影响,设法消
除引起护理工作压力的因素或压力源,以及加强对护士的人身保护,如添置隔离防护设备,自动化的消毒设备,定期对手术室护士进行体检,预防接种,建立护士心理咨询督导机构,对他们心理健康进行维护。
2.4 加强自我防护。加强体育锻炼,提高抵抗力,注射乙肝疫苗。锐利器械刺伤时及时处理伤口,由其急诊患者没有乙肝、梅毒化验单时,注意查阅。手术室注意急诊手术、乙肝、梅毒手术的消毒处理。
2.5 积极参加社会活动,适当休息及时宣泻梳导自己的情绪,如向同事、朋友、家人沟通交流,寻求心理安慰。也可用定期旅游、朋友聚会等方式调解自己的心理。
2.6 完善操作规范,强化职业防护。手术室护士善于观察学习,总结完善操作流程,积累工作技巧,注意颈部、腰部的自我调整。手术时间长短应心中有数,时间长的进食高热量、高营养饮食,酌情坐凳子休息保持体力。更换消毒剂时做好自我防护。
2.7 护士注意提高自我形象。加强综合素质的提高,及时学习新的业务知识,极积配合医生新的手术器械及技术。热爱本职工作,努力协调好护患关系、医患关系,在学识上不断提高,让患者觉得护士业务知识值得信赖,为自己创造一个和谐的工作环境。
3 小结
手术室是进行手术诊疗和抢救的重要场所,在医院中占有重要的地位,手术室护士情绪的好坏都将对手术病人产生极大的影响,甚至会影响到手术的成败。因此,手术室护士的心理调试,除了自身加强关注外,相关系统的支持也势在必行。
参考文献：
[1] 洪瑞乔,黄华兰,应文娟等,手术室护士与普通外科护士的心理状况比较[j],中国实用护理杂志2004.20(1):3-4.
[2] 刘秋鸣,郭华,施莉琼等,护士职业压力与应对方式的相关性调查与对策[j]上海护理2004.4(2):12.
发布评论