【摘要】 通过掌握医患沟通原则，选择正确的沟通地点、见面方式、沟通对象以及沟通态度，逐步建立良好医患关系，有效保证医疗服务质量及消除医患矛盾。
【关键词】 沟通；原则；技巧
医生与患者沟通与解释病情是现代医疗重要的一部份，也是一门艺术，其重要性不亚于医疗本身，在急性和严重的疾病更是如此。尤其现在的社会，多数人对于医患关系，往往认为医生是强者，对医生的要求纷繁复杂，甚至到了苛刻的地步。而适当技巧性的解释病情、则是良好医病关系重要的开始，不仅为诊断所必需，也是中不可缺少的一个方面。
1 沟通的参考原则
想要与患者达成良好的沟通，以下几个基本原则是一定要了解的：
1.1 具备足够的专业能力 没有足够的专业医学素养，再怎么解释都是空谈，解释时免不了无中生有，甚至将错就错。所以医学生乃至临床医师训练前的学习阶段，务必要充实自己的学识能力，之后更要时时充实自己、接受新知。
1.3 尊重患者与家属的想法和感觉 决定重要的检查与前，尽量有家属一同参与，即使她们看法不成熟，也不要因自己是专业而轻视她们的见解。曾经有病人家属告诉医师，这位患者相当脆弱，若是发现罹患癌症，千万不要告诉患者。结果，医护人员不小心在讨论病情时被病人知道病情，病人一时无法接受，就产生自杀的念头与行为，造成相当大的困扰。
1.4 将心比心 设身处地为对方着想。如此让患者觉得自己受了关怀，更容易相信医师，并且放心与之配合大多数医疗行为。
2 沟通的技巧
2.1 地点的选择 虽然门诊或病房是最常用来作为解释病情的地方，一个安静不受打扰的环境往往是解释复杂病情的最佳地点。而病房可运用的病人资料如x光等往往容易让患者家属对病况有实际的概念。另外，在考虑劝说癌症末期患者放弃无意义的急救，与告知急救插管所可能造成的无奈与痛苦时，有时直接带患者家属亲自见一见其她类似的情形与后遗症。往往也相当有用。门诊由于病人太多，不适用来解释太复杂病情。
2.2 医患关系论文见面方式的选择 如非面对面地在电话中或信件中解释病情，由于不一定了解对方的真正身份和动机，以及具体情况在电话与信件中不一定解释得清楚等，一般不如面对面解释来得恰当。
2.3 沟通对象的选择 病情的对象不少，包括病人本身、亲近家属、一般亲友乃至于别有用心的人。一般而言，告知病人本人及其法定代理人常被认为是理所当然的，直系亲属与病人本身授意的亲近朋友也常是告知病情的对象。
3 沟通态度的选择。
3.1 倾听 这是最重要也最基本的一项技巧，但遗憾的是，它常常被繁忙的医生所忽视。医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述，并有所反应，如变换表情和眼神。饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心医生并没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的病人，尤其需要医生有耐心。有时，病人扯得离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。总之，医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。可以说，倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。诊断的错误，病人对医嘱的不依从等，常常是医生倾听不够所致。
3.2 接受 这里指的是无条件地接受病人，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。医生要努力营造一种气氛，使病人感到自在和安全，享有充分的发言权。
3.3 肯定 这里指的是肯定病人感受的真实性，切不可妄加否定。病人诉述某症状时，医生首先必须肯定病人感受的真实性，并且对病人的不适感和担心表示理解。时至今日，医学对病人的多种奇异的感受仍然不能作出令人满意的解释和说明。至于病人的想法，即使明显地是病态的，也不可采取否定态度，更不要与病人争论。
3.4 澄清 就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否则，就很难有真正的沟通。医生应该把事实本身跟描述者的主观评价尽可能剥离开来。基于这种分析与病人交流，很可能达到令医患双方满意的沟通。
至于一般常见家属要求医师隐瞒严重病情，避免告知病人则是一个需情、理、法三者兼顾的问题，也属于艺术层面，则留待医师视当时客观环境而定。在现代多变而复杂的医疗环境下，一位良好的医师，除了学识渊博，医术精湛外，在面对患者适度的表露出信心、关心与诚心，并且技巧地把握重点，在适当时机，讲适当的话，必能让患者家属心理更有安全感，
也更容易配合医疗上的建议，使得医疗更顺畅、有效率。参考文献
[1] 支凯林，金月红.浅谈加强医患沟通在医疗工作中的作用[j].人民军医，2009（01）.
[2] 王明旭.医患关系学[m].北京：科学出版社，2008：137.
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