随着市场经济在我国的不断深化，医院内的医患关系也悄然发生了变化。“医护为主导 ，患者为主体”的传统关系正在被以医务人员为一方 ，以患者及亲朋好友为一方的“物化”、“经济化”、“多元化”等不良倾向的医患关系所取代。探讨市场经济条件下医患关系的发展趋势、分析医患关系恶化产生的原因及提出改善当前医患关系的对策 ，对适应社会主义市场经济有重大意义。
关键词 市场经济 医患关系 对策 医患关系论文
在现阶段，医患矛盾日益突出，各种恶性事件也频繁发生，究其原因主要是市场经济中过于强调金本位主义，相对忽视了医学作为“人学”的特点。作为院方片面的追求效益，而作为病人又认为自己是消费者，花了钱就应该得到理想的服务,得到理想的效果,但是由于病人个体的差异和现阶段医学技术的限制，在某些情况下效果或许并不能尽人所愿，医学科学的复杂性、医学科学领域有很多未知数，有的是尚无办法解决的,同时医务人员的医疗技术有高有低,医疗机构的设备和级别也不一样,即使在医学发达国家也同样有解决不了的问题，所以任何医院和医生都不可能包治百病。而病人对医疗效果的期望值过高，也是造成医患关系紧张的原因.
再加上确实存在着某些大夫不能恪守医德向患者所要财务等现象，致使原本就存在的医患之间不能相互信任的状况更加畸形发展，久而久之矛盾的发生就在所难免了。
医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转.良好的医患沟通是实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高效果的需要。 加强医患沟通，是塑造医院形象的需要医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务，就会影响医院的形象.在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通,与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。
医学是一门探究性很强的学科,充满着无数的未知数和变数,不是一成不变的等式，面对疾病，医务人员和患者都必须以事实为依据， 尊重科学,依靠科学。医务工作者在诊断疾病时，应耐心倾听患者的主诉，而患者则不应“讳疾忌医”，应该将病情全面的告之医生,以便使医生对病情全面了解，进行更有效的。面对医患关系中的信息不对称现状，医患之间应当共同努力，加强理解和沟通，努力缓解信息不对称现象。新医改中提出，医疗卫生机构
及机关、学校、社区、企业等 要大力 开展 健康 教育,充分 利用 各种 媒体，加强 健康、医药 卫生 知识 的传播，努力缓解信息不对称现象.在医疗活动中,医务人员还应学习实践科学发展观,以人为本。注重自身人文素质的培养，尊重病人的权利,尊重生命的尊严，履行自己的责任与义务，使患者得到尊重，而患者也对医方信任。医患关系是一种配合与合作的关系，它建立在患者对医生的信赖和对生命健康的渴望基础上,只有彼此沟通理解、相互信任,医患双方才能共同参与诊疗活动,共同完成对疾病的诊疗过程.只有进行有效地医患沟通才能真正体现医学的整体意义和完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一，形成良好的医患氛围。
健全医疗体制，加强医德医风建设医疗市场的正常运行，必须有健全的医疗体制为准绳。医改中指出，建立基本药物的生产供应保障体系，基本药物实 金融频道申请认证！财富值双倍检索优先专属展现同行交流行公开 招标 采购,统一 配送,减少 中间 环节，保障 众 基本用 药。国家 制定 基 本药 物零售指导价格。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂.加强医德医风建设。重视医务人员人文素养培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神.
1 医患关系的现状
1.1 医患关系的“物化" 高科技医学的发展，使诊疗方式发生巨大变化。敏感、精确、迅速的自动化、信息化、遥控化、人性化的先进诊疗手段越来越多的替代了传统的物理诊疗方式，医生通过高科技设备获得病人的生理、生化指标和病理数据，为自己的诊断提供依据，这样使医患之间的交流往来减少，以往“一医一患”的情况发生转变，加重了患者对高精尖设备的依赖,致使医患关系出现“物化”的现象[1] 。
1。2 医患交往的“经济化" 近几年来,无论是在缺医少药的农村，还是在医疗消费过度膨胀的城市医院，在市场经济的大潮中,开始出现医院服务商品化倾向（点名就医、优质优价、等），在医患交往上也必然出现经济化的趋势，商品经济的等价交换原则逐步渗透到医患关系中，“吃手术饭”,“接受红包”等现象一度成为社会热点话题，因医疗活动中的钱权交易引发医疗纠纷的不乏其例。
1.3 医患需求的“多元化" 在改革开放,发展社会主义市场经济的条件下，人们价值观念的多元化倾向也反映在医患关系上。病人及家属对医院的服务需求及质量要求越来越高，最基本的核心服务已不能满足病人需求的物质或服务的利益［2］ 。形式服务（技术水平、设备），附加服务（服务承诺、病房条件）的不断延伸和完善，充分体现了“以病人为中心"的现代医
院经营思想,医院不仅要为病人提供满意的医疗功能，更要想方设法为病人提供更多的附加利益，适应病人需求扩展的需要。与此同时医院各种服务活动的发生也要依赖患者和服务提供者的交互作用，医务人员要求病人在尊重他们劳动价值的前提下，要主动配合诊治，成为医务人员的重要协作者，医患关系应该是“指导-—-合作型"或“共同参与型”，尽量避免不合作型和冲突型.这就是所说的医疗过程是双边的活动过程。也可以认为是医疗生产过程中的不可分离性或同一性。在服务同一性原则指导下，医患双方才能最大限度地满足各自多元化的物质和精神需求。
2 医患关系不和谐原因分析
2．1医患双方沟通不畅.医患双方掌握知识、信息的不对称，是医患双方沟通不畅的主要原因。患者对医疗信息的了解远远不同于医务工作人员，他们对医疗服务的特殊性缺乏了解，过高的期望自己永远能够拥有健康，认为自己“花了钱，病一定能治好”，认为“医到病除"是天经地义的事情。患者的无知，就是医患关系沟通不畅的主要表现,这样也就给医疗服务工作提出了一个更高层次的要求。医方作为医患关系中的主导者，其行为直接决定医患关系的好坏和发展趋势。
2．2医方价值取向发生偏差。受市场经济条件下社会大环境的影响，医院的价值取向发生了偏差，医院的工作重心偏向经济创收上，一定程度上影响了医疗质量。很多医院为了创收不得不在患者身上做文章，开“大处方”、“过度检查”，甚至将科室对外承包，让一些不具备行医资格的人钻空子，冒充专家，自称教授，夸大医术，欺骗患者，损害患者的生命健康，获取不义之财，对医患关系产生了 极为不利的影响。
2．3医务人员道德问题。少数医务人员职业道德水平低下，服务态度不到位，出现了索要“红包”等丑恶现象,极大的损害了大多数医务人员和医院的公众形象，导致患者对医务人员的不信任.医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，自身的责任大、工作量大、压力大，一些人认为自身收入低,心理失衡，对待病人就缺乏关爱之心，只是机械性地照章办事，对病人态度生硬，无暇顾及患者的疑问和担忧，导致医患关系紧张。 2．4患者缺乏对医方的理解。患者对医疗工作的特殊性缺乏了解，期望值过高,由于现在的医学水平还达不到治愈任何疾病的程度，医生水平再高也不能包治百病，而且经常会产生一些可以预见但却无法避免的并发症，但现在一些患者和家属会误以为，只要进了医院，既然花了钱就要达到期望的结果，如结果不理想就迁怒于医方，产生纠纷。另外，患者的维权意识不断加强，当医方稍有不妥便持怀疑或对立的态度，认为自己权利被损害而引起纠纷.有的甚至把
经济问题或家庭矛盾转嫁给医方,试图减免费用或发泄不满. 3 改善医患关系的对策 3．1 加强自身队伍建设 改善医患关系必须从医务人员自身做起,更新观念，加强自身队伍建设。首先，医务人员要树立一种“以患者为中心,全心全意为患者服务”的观念，不断加强自身素质教育，规范自己的医疗行为，建立良好的医德医风，淡薄名利、乐于奉献；其次,医务人员要加强业务学习，多层次、多角度、多内容地培训，以提升医务人员的综合素质，为患者提供一流的服务；另外，医务人员还要不断学习法律知识,增强法律意识，充分保护患者的切身利益和消费权益，关心患者，爱护患者,视病人如亲人，进而创造出一种和谐的医患氛围。 3．2 加强医患沟通 加强医患沟通是非常必要的,而且医患之间的沟通应该是心灵和感情的沟通，医务人员应该设身处地地为患者着想，把患者不放心不了解的事情讲清楚 ，帮助患者选择，这样患者才能理解医务人员。医学科学是一门实践性强、风险性高的学科，广大医务工作者要不断探索,不断总结，不断提高，这也需要广大患者的支持和配合。只有医务人员加强与患者的沟通,充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的关系,才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业,推动医学科学的发展。 3．3 加强法制化管理进程 医患法律关系已普遍存在,医患双方应各自遵守应尽的义务，用法律来处理和维护医患关系。第一,医患双方都有共同的利益和自身的利益,各方都要遵守卫生法规，
要有统一的、有说服力的、比较公正的、有权威性的、真正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规，并严格执行，这是确保医疗服务质量的法律基础.第二，执法要严。在具体实施过程中，对有姑息行为的执法人员必须追究责任，对不正当的媒体报道,造成严重的后果，也理应追究其责任，做出相应的处罚。政府要引导众依法办事，加强普法学习宣传和教育，通过正当的法律程序解决矛盾争端. 医学之父希波克拉底说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物、手术刀。这就是说医生和患者之间存在的不仅仅是上的关系，还应该存在语言上的交流和情感中的沟通,作为医生提高自己的医德医术，作为患者加深对医生及医疗制度的了解,作为政府进一步完善我国的医疗制度，只有这三者同时得到改进和完善才能够从根本上解决医患矛盾，是我国的医疗卫生事业向健康积极的方向发展。
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