【摘 要】医药卫生体制改革是世界性难题，犹如人类社会政策领域的珠穆朗玛峰。目前医改进入深水区，本文从理论高度以及国家改革实践的经验教训中，重新审视构建和谐医患关系的重要性，并提出几点对策。
【关键词】卫生改革；医患关系；对策
【中图分类号】 r197.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0437-02
2009年3月7日，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。其中明确提出要构建健康和谐的医患关系。2011年11月19日，李克强同志总结了中国新医改面临的三个突出问题：一是要充分调动医务人员的积极性，即在医改中要使医务人员深受鼓舞；二是如何引进民民营资本和社会资本；三是医患关系问题。现在是到了强调医学科学的“人文性”的时候了，要加强医务人员的职业道德教育，弘扬老一辈医务人员一生在顺境或逆境中都坚持的“患者至上”的人文精神[1]。
1 医患关系的概述
医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者扩展为与相关的每一种社会关系。
2 构建和谐医患关系的必要性
2.1医患关系的现状
当前，医药卫生改革已经进入深水区，医患之间的矛盾不断升温。近几年，出现了“带钢盔”、“天价药费”、“录音门”、“弃婴门”、“缝肛门”、 “八毛门”等事件，广东潮汕有一名副院长因医疗纠纷而被杀害。这一系列令人发紫的事件严重捞乱了正常的医疗秩序，严重损害了白衣天使的形象，原来的白衣天使变成了“白眼狼”。少数医务人员的冷漠麻木，敷衍塞责，对患者患者缺乏应有的同情和关注。面对医疗过错甚至事故，不是认真总结教训，而是千方百计推卸责任，甚至涂改病历等手法，掩盖真相，欺骗患者。
2.2构建和谐关系是医患双方的共同愿望
实际上，构建和谐的关系是医患双方共同的愿望。首先，医务人员从医学院接受的教育就是
把救死扶伤作为自己神圣的职责，从内心来讲，他们也希望把病人的病能够尽快医治好，希望病人能够尽早康复。其次，病人作为弱势体，对医学这个领域比较陌生，他们到医院就诊，希望医护人员重视自己的疾病，也愿意配合医护人员尽快诊治出自己的疾病，对症下药，解除病痛。双方的出发点是一致的，有着共同诊治好疾病的愿望。
3 构建和谐医患关系采取的几点对策
3.1培育安全文化
对病人安全来说，james reason 医患关系论文提出安全的关键在于文化的建立，安全文化的四个要素是通报的文化、公平正义的文化、弹性的文化、学习的文化，换言之能否真正保障病人安全，有赖于医院的安全文化。其表现在：基于“信任”的一线医护工作者的过失通报制度，有利于发现医院系统的问题；基于医院对于惩罚与归责权衡，可彰显公平正义；基于对一线医护工作者“授权”，可及时、有效地应对医疗服务需求变化；基于观察、反应、创新、行动的自主学习[2]。安全意识深入员工，维护病人安全成为全员自觉自愿的行动，着力加强抗菌药物分级管理、精麻药品安全管理、手术前核对、院内感染、医疗废弃物规范化处理等，这样医院就可形成良好的安全文化。
3.2大力推进社会主义核心价值体系建设
大力弘扬以爱国主义为核心的民主精神和以改革创新为核心的时代精神，结合浦东开发开放的生动实践和卫生工作实际，深入思考新形势下卫生文化的科学内涵，倡导公正、包容、责任、诚信的价值追求。医患双方增进友谊，才能达到双赢的目标。
3.3加强人文素质培养和职业素质的教育
现在医学模式已由原来的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式。医生对患者的不仅仅是单纯的躯体某个部位的疾病，而是要综合、系统的考虑患者的整个系统的疾病。所以，加强人文素质培养和职业素质的教育尤为重要。医学人文精神可分解为三个元素：人本、仁爱和公益。医护人员应学会换位思考，今天的医护人员，总有一天也会成为患者。医生最大的敌人是冷漠，并不是疾病[3]。良好的态度是显著影响病人信任度水平的因素，包括医生具有整洁的仪表，认真的工作态度，对病人态度和蔼、热情，关心病人、富有同情心等内容[4]。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。在全社会形成尊重医学科学、尊重医护人员、尊重患者的良好风气，才能达到构建和谐医患关系的目的。
3.4积极争取媒体正面宣传
随着互联网、新闻媒体业的迅猛发展，医务界应及时挖掘身边的“海新式的健康人民好卫士”，让居民感觉到身边还有如此海新式的温馨、周到的服务。如果医务人员不及时报道，有些新闻媒体喜欢迎合公众的口味，喜欢报道负面新闻，以吸引公众眼球。社会舆论与媒体由于缺乏医疗常识，发表了一些违背事实真相的失真报道，容易误导公众，增加医疗纠纷的处置。所以，作为医务界，应进行及时地、正面地报道医务人员的感人、贴心服务，争取媒体宣传，真正赢得居民的信任，从而改善医患关系。
3.5增加财政投入，取消以药养医
目前，国家对二、三级公立医院的财政投入只有10%。在财政投入不足的前提下，公立医院只能通过药品利润来补偿，以达到收支平衡。社区卫生服务中心已经实施基本药物制度，取消了15%的药品加成。公立医院真正体现其公益性，只有不断增加财政投入，提高药事服务收费，取消以药养医补偿渠道，真正从源头上改善医患关系，达到构建和谐的目的。
参考文献：
[1] 黄洁夫.在新医改中如何当好医院院长[j].中国医院院长，2012，1-2：38
[2] 李军，于亚滨，谢苗荣，等.现行医疗质量评价指标体系的缺陷问题刍议[j].中华医院管理杂志，2011，27（4）：252
[3] 王岳.从法律与人文寻求救赎[j].中国医院院长，2012，1-2：99
[4] 胡卫中，韩瑾，朱芳.社区医生信任度影响因素分析[j].中华医院管理杂志，2011，27（3）：200
作者简介：
作者姓名：赵炜磊，女，出生年月：1973.11，职称：副研究员、主治医师。
单位及职务：上海市浦东新区张江社区卫生服务中心党支部书记兼孙桥卫生院党支部书记
专业特长：医院管理，全科医疗
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