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医患沟通论文（精选10篇）之第九篇
摘要：叙事医学作为在大健康观理念下推进医学人文的有效手段可以促进医患之间更深程度地沟通和共情。通过分析医患沟通匮乏和医患沟通不力的现状进而阐述叙事医学的内涵及本质,并从加强医护人员自身叙事能力的培养,以叙事医学理念贯穿患者心理护理全过程,通过循证医学与叙事医学的结合实现更有效的医患沟通,让叙事医学成为搭建医生与患者家属的心灵之桥等方面详细阐述,以期叙事医学在提升医患沟通能力,缓解医患冲突中发挥重要作用。
关键词：叙事医学,医患沟通,共情
古希腊希波克拉底有一句名言:世界上有两种东西能治病,一是药物,二是语言[1]。在以人为中心的诊疗过程中,医生不但要做到与预防并重,更要从心理、社会等各方面理解与服务患
者,即实现良好的医患沟通。良好的医患沟通能提升患者配合的程度并加深医生了解患者病情的深度,能够为患者带来更加积极的意识,也能够帮助医生更有针对性地开展医疗工作[2]。近年来,医患沟通的研究方法出现社会语言学转向和人文转向,国外医学学术期刊中叙事一词的使用频率越来越高,以叙事为基础的医学研究或叙事医学的文章逐年增多,叙事医学将在很大程度上推动医学人文走向临床,为紧张的医患关系松绑,最终实现从医患之间的小沟通到公众理解医学的大沟通[3]。医患关系论文
1 当前医患沟通面临的困境
1.1 医患沟通的缺失造成医患矛盾的增加
随着现代医疗诊断技术的进步,医院由原来以医患面对面沟通的诊疗方式逐渐发展为应用第三方媒介的诊疗。人与人的沟通交流逐渐演变成人与物的交流,医患双方的感情及思想交流日益减少,心理距离拉大,信任度降低,医患感情渐趋淡化。医务人员工作时间既要收治患者、参与门诊和手术;又要进行教学和科研工作,负荷重、工作时间长,身心疲惫情况下常常缺乏对患者的沟通。同时,医患双方由于信息不对称和在疾病方面的专业化程度不同,患者对抢救措施所导致的不良后果,对医疗过程中出现的医疗意外等不理解,认为结果的发生属于医疗
事故或差错,要求医疗机构或医务人员承担责任[1]。而医方没有很好地与患方沟通,没有很好地履行自己的告知义务,认知的冲突引发医疗纠纷。
1.2 医患沟通能力不强造成沟通的有效性不高
提升医患沟通能力是我国医学人文教育的重要内容,但我国医学人文教育远落后于西方国家,医生往往为医学而医学为治病而治病,忽视了对医学生人文教育的培养,导致医务人员不重视对患者疾病起因及过往病史的了解。沟通中缺乏技巧与同理心,语言性硬,忽视患者及其家属的承受能力。医生在医学知识、医疗决策具有学科优势且受过系统的医学教育与训练,他们在医患关系中掌握着主动权,与患者沟通中往往占据优势,不解释和命令式的表达易使医患间对医疗服务方式和内容产生歧义,双方信息不对称造成认知冲突,进而产生信任危机。据统计,2009年我国有73.3%的医院发生医患纠纷,其中90%系沟通不当造成。医学人文精神的回归使医学的新模式由以疾病为中心转向以患者为中心,更加注重对患者的人文关怀,这使医患沟通比以往任何时候更显得重要。
2 叙事医学:凸显新医学模式下一种有效医患沟通的方式
叙事医学(Narrative Medicine)是由美国哥伦比亚大学教授丽塔卡伦(Rita Charon)提出,主要是探讨文学与医学的关系,或者更确切地说是文学叙事能力对于医学的积极意义[4]。丽塔卡伦认为,技术日益复杂的当代医学是冷漠的医学,是以牺牲患者和医生的关系为代价的医学。医生似乎没有时间去思考和理解患者所要面对的痛苦;而患者则期望医生能够理解和见证他们的苦难,并在这个过程中与他们同在,医生还希望能够到一种方法进行自我反思,坦诚地与其他医生谈论对医疗实践的困惑,并感知 对人的意义等[5]。从这点出发,她认为患者和医生都需要一种新的医学形式,即叙事医学。具体来说叙事医学是医者或患者把从医过程中正规病例之外的细枝末节、心理过程乃至家属的感受都记载下来,使临床医学更加富有人性。它是一门体现出共情、反思、职业操守以及医患互相信任的医学模式。它要求医务工作者尊重患者的生命体验,并耐心聆听、读懂患者的生命故事。
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