医患关系现状的产生原因与解决方向
摘要：医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。在医疗过程中占有十分重要的位置，和谐的医患关系是一切医疗活动的首要因素。 近年来，医患之间缺乏信任和理解，医患矛盾日趋激化，使医患双方的利益都受到损害。消除医患关系紧张状态，化解矛盾，需要医患双方共同努力，全社会的参与。
关键词：医患 沟通 对策 问题
引言：医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医患关系论文医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。在医疗过程中占有十分重要的位置，和谐的医患关系是一切医疗活动的首要因素。近年来，医患之间缺乏信任和理解，医患矛盾日趋激化，使医患双方的利益都受到损害。消除医患关系紧张状态，化解矛盾，需要医患双方共同努力，全社会的参与。患者的医学知识不足以评价医生的医疗技术，因此就医感受主要源于对医疗服务的评价，医务人员医疗服务人性化的缺失将直接导致患者满意度下降，这也是不少医疗技术先进的大医院医疗纠纷不断的原因之一。
案例描述：
2007年11月21日下午4点左右，孕妇李某因难产被肖某送进北京朝阳医院京西分院，肖某自称是孕妇的丈夫。面对身无分文的夫妇，医院决定免费入院，而面对生命垂危的孕妇，肖某却拒绝在医院剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后（19点20分），医生宣布孕妇抢救无效死亡。
手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份可能发生危险的文书，让患者或家属签名同意，然后才能实施手术。手术同意书是现代医疗制度中医患之间的重要法律文书。肖某作为丈夫，妻子手术有决定签字的权利，丈夫拒签字孕妻身亡，是否这是一个不可规避的结局———医生遵守法律，就只能生生眼看着患者死亡。
《医疗机构管理条例》第三十三条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
手术同意书有效的保障了患者的知情同意权，但同时也部分限制了医生治病救人的权利。在家属比医生拥有更多手术决定权的法律语境下，会使得医生对患者即使有明确诊断，也不敢贸然违背家属的意愿给患者做手术。医务人员的义务包含了为病人疾病，消除病痛的义务，病人有接受医生的义务，在此案例中，这些都没有见到。这就显示了社会伦理道德的缺失。医生和肖某都应该遭到伦理道德的谴责。
正文：
一、医患矛盾的原因主要有以下几个方面
1、政府在卫生经费上的投入不足，经费在国家财政支出所占比例远远低于发达国家和世界平均水平， 2007年我国政府预算支出占卫生总费用的比重为20.3 %，世界平均水平是61.8% ，发达国家达到73%。社会法制不健全，目前维护患者和医生权利义务和在医疗事故鉴定和处理办法上长期缺少权威性法律法规社会卫生保障制度的不健全、不完善和医疗卫生行政管理体制和社会调节机制相对落后也是政府方面原因一个体现。
2、服务态度服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和引起医疗纠纷的重要
原因之一，如：对工作不负责任，与患者谈话漫不经心，工作时推诿，没有尽力帮助患者解除痛苦。
3、收费对于普通老百姓总会感叹“看病难，看病贵”，特别是面对大型手术的费用，经济一般的老百姓只能无可奈何地摇头。个别医生在利益的驱使下搞过度医疗、开大处方等不正之风;也会加重患者的经济负担。
4、制度体质的不完善，导致顾得了一面顾不了另一面。很多规章制度只适合部分人，没有做到个体化，或者说没有考虑周全。就比如好多制度只是以城市人的思维来制定，很多时候，忽略了农村等的实际情况。
5、患者的维权意识增强，患者的自我保护意识不断增强，对医生的信任度不断降低，甚至出现个别病人家属与医生谈话时秘密录音；有的医院做手术还要进行公正，这些行为无形中加剧了医患关系的紧张。
6、患者对期望值过高，患者由于往往不能从专业的角度来审视病情，缺乏对医疗行为风险性、不可预测性以及个体差异性的认识理解，对效果的期望过高，一旦未达到患者的预期效果，便常常引发医患矛盾，影响医患关系。
    7、医疗费用增长过快，是导致医患关系紧张的一个最重要因素，医患矛盾70%发生在患方对医院收费不满意。
8、医疗质量医疗质量的缺陷是造成医患关系紧张的主要原因，如果医疗质量差，患者的病总看不好，服务态度再好，患者也是不满意的，患者要的就是。尤其是医疗过程中的差错事故是导致医患冲突的重要因素。
现代的人很多都有病，不是躯体上的病，就是心理上的病。并且心理上的病越来越多，人们的内心也越来越脆弱。经济的飞速发展，人们对健康的高追求，与落后的国民集体素质相比是多么的畸形。现在的医患关系好比，一个畸形的婴儿。她的成长是多么的不相称，她需要很多的营养，需要及时的矫正，不然这畸形将会伴随其一直下去。
二、目前医疗行业存在的问题
1、医院自身原因随着高科技医学的发展，医生诊断对设备检查和化验结果的依赖性越来越强，诊疗方式正向自动化、信息化、遥控化发展，医患之间的交流来往日益减少，医患关系逐步出现“间接化趋势”;缺乏思想交流，感情冷漠，纠纷不断增加。
2、 医务人员方面的因素。医疗技术仍是影响医患关系的主要因素，但非技术性服务因素的影响日益突出。医务人员服务态度上的缺陷，一直是患者不满和引起纠纷的主要原因，主要表现为对工作不负责任、自律性差、不注意自身形象、说话随意、态度冷漠、语言生硬、相互推诿等。
3、医保制度不健全，医保制度不完善，漏洞多，应该朝向个体化结合实际情况来制定医保政策。
4、医疗卫生公益性弱化，公益医疗的缺失，大家都很势力化，没有好处的事情不愿意奉献自己。
医院方面必须深化内部改革，加强内涵建设，不断强化服务功能，满足人们日益增长的预防、保健、医疗等多层次的需求。要树立正确的发展观念，走优质、高效、低耗的经营管理之路。要严把质量关，向管理要效益，以质量求生存，凭优质赢信任。坚持“优质、适价、高效”，才能维持良好的医患关系。医院要建立健全自我约束的双重机制，处理好经济效益与社会效益的关系，完善医德医风建设运行机制，落实好医德规范。医务人员要适应医院改革与医学模式的转变，真正落实“以患者为中心”的服务理念，把个人利益与患者利益、医院利益
紧密联系在一起。针对医德医风滑坡现象，要强化教育引导，加强制度规范，建立内外监督机制，坚决杜绝和消除“红包”现象，这也是深化医院改革，保证医患关系健康发展的重要内容和必备条件。
三、改善医患关系的对策
1、加强宣传教育。应当把握正确的社会舆论导向，要从大局出发，在不损害医患关系的前提下，客观公正地反映事实。多做一些化解矛盾促使医患双方相互理解的工作，积极倡导“在服务上以病人为中心，在交往中相互尊重理解”的医患模式。
2、加快医疗体制改革步伐，进一步完善社会保障体系。医患关系是一个涉及多种因素的社会概念，要构筑一个新的医患关系，就必须要完善社会保障体系，加快医疗体制改革。针对普遍关注的药品价格问题，应当从流通环节入手，在控制源头的基础上加大监督管理力度，以保证广大老百姓享受基本的医疗服务。医疗机构要把服务领域从单纯的疾病诊治向促进健康，提高生活质量转变，并进一步开展心理咨询、健康指导、预防保健等各项社会服务，充分体现“以病人为中心”的理念，保证满足病人各种合理需求。
3、实抓医生素质，出现医患纠纷双方都有或多或少的问题，不能只看问题的一面。医生做为素质要求较高的一方，需要抓好素质文化培养，首先从提高医生素质来减少或杜绝医生可能犯的错误。从而利于医患关系的和谐。
4、加强医患之间的沟通。与患者及其家属沟通不到位或沟通不当在医疗纠纷中占比重较大，部分医务人员存在不重视医患沟通，语言表述不准确，随便评价他人的诊疗和交代预后不客观等现象，因此，要注重加强医患沟通。加强医患沟通是解决医患矛盾的现实需要，是提高医疗质量，建立医院现代服务理念的需要 。建立指导———合作型的医患关系，医患双方处于平等地位，增强医务人员与患者之间的信息交流，增进相互理解，从而减少冲突。
医患问题，不仅仅体现的是医患间的问题，也体现了社会的矛盾，畸形的社会，病态的人们。医患关系应该是一种水融、真诚相待的鱼水深情，是发自肺腑的关怀与深切的信任，是不计得失的奉献与铭记在心的感谢。尽管目前的医患关系折射出了多方面的不和谐因素，但我认为，和谐的医患关系在于沟通，而医患沟通重在细节。物质文明无法和经济发展相适应，物质文明牵制着国民发展的步伐。社会性的问题不是个人能解决的，需要大众的共同努力，才能驱使她往好的方向发展。这需要全国人民从上倒下的反思与总结，而不是整天生活在浮华之中不知自省。
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毕业论文写作十二忌
毕业论文,是高校学生根据我国学位条例的有关规定,在毕业之前,结合本人的专业学习和科研方向,在老师的指导下独立完成的学术论文。撰写毕业论文,是高校教学过程的一个必要环节,
也是对毕业生综合运用基础知识和专业知识的检验,它可以反映出毕业生对知识的储备情况和研究问题、解决问题的能力以及语言表达等方面的能力。作为科学研究信息的载体,毕业论文也是奉献科研成果并实现其学术价值的重要工具。历年来,许多高校应届毕业生在老师的精心指导下,撰写出了许多高质量的优秀论文。但也有一些论文暴露出了这样或那样的问题,这体现出有些学生还没有真正掌握撰写毕业论文的要领。根据笔者近年来指导撰写毕业论文的工作实践,并联系毕业论文中存在的带普遍性的问题,下面谈谈撰写毕
论文应注意的几个问题。
1、忌选题不当,题目大小不宜
万事开头难,选题是起点。我们所说的选题,是指挑选用来作为毕业论文论证、探讨和解决的问题,也就是研究的中心问题。主攻研究的方向明确了,才能明确从何下手。一般说来,毕业论文论题的选择应遵循以下四点:一是要选主观上有条件、有能力驾驭的论题;即选与自己的专业或工作有关的论题;二要选难易适当的论;三是选有新意的论题,或前人从未研究过、或有人探讨过但不尽透彻、或研究角度不同有待进一步研究的论题。而有的学生在选题时,不是首先考虑论题的价值,而是首先考虑参考资料多不多;或虽然考虑了论题的社会价值,但题目大小难
易限制不适中。有的选题太大,太复杂,写起来像“老虎吃天,无从下口”,由于作者把握不住选题的原则,因而写得肤浅,甚至半途而废。有的选题太窄太容易,没法展开也难以深入。因此,论文选题要从自身条件出发,尽量选大小适宜、难易适中