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医患关系论文
近年来医患冲突不断发生,医疗纠纷逐年上升,成为我国医疗体制改革中备受关注的问题。中华医院管理学会2007年对全国270家医院的调查结果显示,2007年全国三级甲等医院发生医疗纠纷中要求赔偿的有100例,到法院诉讼的有20例~30例;二级医院平均发生医疗纠纷20例,到法院诉讼的有5例左右;三级甲等医院每年赔偿金额在100万左右。本文通过梳理国内外医患关系的文献,在试图提供有关此问题的研究脉络和完整图象的同时,对当代我国医患关系研究提出思考,并指明可能的研究方向。
1国外有关医患关系的研究
医患关系不仅反映患者与医生和医院的关系,而且也反映患者与整个医疗体制,甚至整个社会
的关系。顺着健康社会学的理论发展脉络,可以发现涉及医生和患者关系的主要有马克思的 经济学、符号互动理论、帕森斯的病人角概念、福柯的临床凝视和理想医患关系模式等。
1.1理论脉络
1.1.1马克思的 经济学视角
马克思主义 经济学将社会收入不平等的水平和社会人口的健康水平联系起来。其研究意义在于揭示医学实践和健康问题中的权力问题和导致人类健康不平等的 经济因素。这一假设认为,个体的健康不仅受其自身收入影响,同时也和他们生活区域的不平等层次有关。经济利益在疾病的产生和人们对待疾病的态度方面起决定性作用。健康或疾病的产生和分布并非单纯的生物学现象,而是与一国的社会阶级结构密切相关的社会现象。病人阶级地位的高低,直接影响到其医疗水平和就医待遇。阶级地位高的人,由于拥有更多的资源可更好地减少疾病的发生,即使生病也能获得更好的医疗条件和待遇,而阶级地位低的人则恰好相反。
1.1.2符号互动理论
符号互动论者的关注焦点在医患互动关系的微观层面上。患者应该被视为具有强烈意图的行动者,患者在医疗保健上扮演一种未遵循医生建议的主动角。
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