第一篇：病人督导制度
乡、村级病人督导制度
1.加强结控项目督导工作
防治科对各乡、各村卫生室定期进行督导，每月督导1至2次，每个村每年不少于12次，重点对病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，督导村医生对病人实施直接面视下的短程化疗情况。
村卫生室对病人的督导要求：至少每周督导病人1次，每月不少于4次，督导内容包括：督促病人服药，了解病人服药情况，有无药物副反应，如有副反应要及时处理并上报，督促病人按时复查，向病人家属宣传结核病相关知识。结核病宣传日
2.加强对结核病人访视
严格执行以DOTS为核心的控制策略，乡、村结防医生对结核病人全疗程至少进行4次以上家
庭访视，并撰写访视记录，由病人签字认可；村卫生室人员对病人实施具体服药指导和督导工作，每月至少4次，并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及情况等。3.督导报告
防治科每督导一次完成一份督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导村卫生室对病人实施管理的具体情况，出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。
市级结核病项目工作督导制度
一、督导目的
（一）掌握《规划》实施状况及当地政府承诺和影响力。
（二）评定各级《规划》活动实施进度和质量、主要障碍和可持续性。
（三）通过现场指导、现场示范和培训，提高各级《规划》管理人员和技术人员的认识水平、管理水平和技术水平，促进“遏制结核病策略”的正确实施。
（四）根据督导结果提出改进意见，并反映被督导单位的意见和要求。
二、督导原则
（一）制度化：按《指南》要求，制定督导计划并按规定的频度进行督导。
（二）规范化：各级各类督导均应以《指南》为规范。
（三）均衡性：应对辖区内所有实施《规划》的相关单位进行合理和均衡的督导，注意督导覆盖面的同时，应对重点单位实行督导。
（四）科学性：注重收集信息的可靠性，问题分析方法的正确性，注重问题的一般性、特殊性、偶然性、系统性及其内在联系，遵循深入基层、实事求是、反对弄虚作假的原则。
三、督导形式
由行政督导、技术督导和专题督导相结合的形式开展：由各级行政部门领导参加，旨在组织协调、促进政府承诺和解决障碍；由专家或技术人员参加，旨在督导技术政策和措施、调查和指导解决某个重大技术问题；
四、督导频度
（一）市、州级：对所辖县、市每季度督导1次，抽查乡、村并访视患者。
（二）县、区级：对所辖乡（镇）每1～2个月督导1次。
（三）乡（镇）级：对每例涂阳患者全程访视4次（强化期至少1～2次），同时对村卫生室进行督导。
（四）村级：按照方案要求，做到送药到手、看服到口、记录再走。对家庭督导员进行督导。
（五）实验室督导频度：省级参比实验室一年内对所辖市、州级实验室至少进行1次现场评价，同时在各市、州抽查1～2个县、区级实验室；市、州级实验室一年对所辖县、区级实验室至少进行2次现场评价。如果在室间质量评估（EQA）盲法复检中发现有严重错误的实验室，应立即对其进行督导，以帮助查原因并尽快解决。
五、督导程序
督导工作应按一定程序进行，但在特殊情况下可根据督导目的和时间而改变。
（一）督导前的准备
1.通过查阅现有资料和以往的督导报告，初步、重点了解和掌握被督导单位的一般情况、成绩和主要问题，做到心中有数。
2.通过信息系统查阅当地的有关统计资料。3.根据以上信息，撰写督导提纲、确定重点内容、选择督导现场、确定督导日程。
（二）现场听取汇报或阅读汇报材料
1.说明督导目的，介绍督导组成员。
2.听取督导单位汇报：口头汇报或书面汇报。
3.阅读书面材料。
4.提出问题，要求提供相关信息。通过提问，可获得大量没有汇报或不详细的、关系督导重点的重要信息。
5.确定督导现场、内容和重点。
（三）现场督导、收集资料
1.收集与督导内容相关的资料。
2.重点考察《规划》相关的单位和部门：疾病预防控制中心、各级各类综合医疗机构和基层卫生保健网络等。
3.查阅相关资料：各种文件、会议、记录（包括病案、表、册、卡片）及登记资料。
4.在现场督导整个过程中应与相关人员讨论和分析问题。
5.根据发现的问题进行现场指导和培训。
（四）召开各类座谈会：在某种调研活动时采用。
（五）访谈
1.访视患者、可疑者、患者家属和社区众，以反映DOTS策略的各种措施落实到具体服务
对象的情况，作为评价的重要依据。
2.对《规划》实施相关人员的访谈，反映《规划》服务的供方执行人员的认识、执行情况、困难和建议。
（五）核实和分析信息
1.在对各部门的督导中，核实、分析各种重要信息。
2.发现成绩、优势和特点。
3.出主要问题及分析产生原因。
4.与相关人员讨论解决问题的途径和可行的方法。
（六）产出评价、建议提纲
1.根据督导原则、重点内容和依据形成评价和建议提纲。
2.评价、建议提纲应与督导组成员讨论。
3.重要评价和建议应与被督导单位有关人员讨论。
（七）现场督导反馈
1.对被督导单位的人员面对面具体反馈。
2.召集相关技术人员反馈具体技术问题及建议。
3.在有关领导出席的会议上，提出主要初步评价和建议。
4.听取相关领导和人员的意见，作为起草正式督导报告的参考。
（八）撰写和反馈督导报告
1.返回后撰写正式督导报告。
2.经领导审阅。
3.反馈督导报告，必要时抄报或抄送相关部门。
第二篇：病人督导访视制度
病人督导、访视制度
一． 为加强病人管理，指导病人规范服药，技师掌握病人服药情况，提高病人规则服药率和治愈率，制订本制度。
二． 乡级防涝医生接到《病人通知单》后，要立即落实村级督导管理员，建立乡镇、村两级督导材料，并告知病人中需要注意事项。
三． 患者开始之日起一周内，乡村两级的督导人员要填写反馈单，督促病人及家属上报县疾控中心结防科存档备查。
四． 乡级督导人员对中的病人在强化期至少每半月督导一次，继续期每月至少督导1次。每次督导要有督导记录，并在病人《服药记录卡》上记载相关内容。五． 村级督导员必须遵守“送药到手，看服到口，记录再走”的指导原则，并能及时询问发现中的不良反应，对化疗的不良反应要登记、报告、处理。
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