坚持母乳喂养是个美好的愿望，但是实施起来有很多很多的困难，对于职场妈妈来讲，产假结束以后需要继续上班也是一个很大的挑战。
为了解决这个难题，继续邀请我的同事，上海市第一妇婴保健院护理部副主任，新生儿护理专家，国际认证专业哺乳顾问（IBCLC）赵敏慧为大家回答。
我国法律规定女职工应享受不少于98天的产假，另有奖励产假30天。全面实施两孩政策后，不同省份的产假都有所延长，从最短128天到最长180天不等。世界卫生组织建议婴儿出生后最初的6个月内应采用纯母乳喂养，然后持续母乳喂养并添加适当辅食进行喂养至2岁或更长。这样，职场妈妈将面临上班后如何继续母乳喂养问题。
职场妈妈的继续哺乳过程通常有三阶段：①满月后备奶，就是把多余的母乳冰冻储存起来。②上班前母婴调适，就是在上班前1-2周，尝试上班后的泵乳和喂养方式，看母婴适应情况，进行调整。③我干妈妈上班后背奶，就是上班后泵乳，将乳汁背回家，回家后亲喂的过程。今天我们先来说说如何备奶。
何时开始备奶？
一般建议婴儿满月后开始备奶。只有保证妈妈有充足的产奶量，才有更多的乳汁可以储备。妈妈建立产奶量的关键时期是在月子里。产后最初1周的乳房产奶主要受母体激素水平影响，婴儿吸吮刺激越多，乳房腺体泌乳素受体也越多，这也意味着乳房产能越大。
健康母婴应做到每天至少8次哺乳，按需喂养，而且含接姿势正确，这样一般就不用担心后期的产奶量不足。之后，乳房产奶量取决于乳汁转移量，纯母乳喂养母亲的产奶量逐渐趋于稳定，与婴儿需要一致。如果在此期间，无指征地添加配方奶喂养，夜间不哺乳，妈妈情绪不稳定或休息不好等，都会导致产奶量降低。
所以，妈妈在月子里的主要任务是专注哺乳，满足婴儿需求。而满月后，就可以在满足婴儿实际需要基础上，多转移一些母乳储存起来。
需要备多少奶？
从满月开始，每天储备1-2顿的量，基本就能满足6个月内婴儿的需求。我国女职工法定哺乳假一般到婴儿1岁，每天上班7小时，加上路途的时间差异，对于6个月内的婴儿，每日可能
需要喂养2-4次储备奶。而妈妈上班时，至少可以挤2次奶带回，所以储备乳汁的压力没有想象中大。
1个月到6个月大的婴儿每日需奶量没有太大的变化，在750-1000ml之间，平均800ml左右。婴儿6个月后开始添加辅食，哺乳量减少，靠背奶和妈妈下班后亲喂基本上就能对母乳的需求。当然，这是理想状态下的情况，妈妈还需考虑工作环境对泌乳的影响，如离家远近、工作压力、能否保证按时泵奶等，所以应该适当增加一些乳汁储备。
如何备奶？
由于夜间泌乳素水平较高，哺乳间隔也较长，乳汁通常在早上时最多，宝宝会吃不完，妈妈可以在这个时候收集乳汁。也可以选择在婴儿哺乳间隔较长的两顿奶之间增加一次泵奶。
最好能收集一侧或双侧乳房的全乳。乳房的前乳含水分多，后乳含脂肪多，如果只收集部分乳汁，能量和营养会失衡。同样道理，如果宝宝只吃到前乳，会饿的比较快，长时间下来，体重增加慢，这也是乳汁过多的妈妈反而容易发生的婴儿增长不良的原因。但如果只吃后乳，则水分摄入会不足。有些妈妈在每次哺乳后，都将乳房中未吃掉的乳汁用吸乳器吸空。
这会导致产奶过多，不但影响休息，还会增加发生乳汁淤积和乳腺炎的风险。所以，如果不是为了储备母乳，妈妈只要将余奶挤出适量，感觉舒服即可，不用吸空。如此调整，4-5天之后，奶量就没有那么多了。
如何收集乳汁？
收集乳汁可以用手挤乳或选择合适的吸乳器。
手挤乳是最经济方便的方法，一般哺乳妈妈都能掌握。电动吸乳器较手动省力，双侧较单侧省时。需要注意的是，乳头会在吸引过程中变大，所以吸乳器的喇叭口要与变大的乳头相匹配，过小则会磨破乳头，过大则会吸不出乳汁。吸乳器的压力应选择最大舒适压力。吸乳速度在奶阵来之前要快些；奶阵来时要慢些；当出奶速度慢下来时，速度可以再调快些。一般吸乳持续15分钟，3-4次奶阵，吸奶就基本完成了。
要知道，乳房是不会彻底被吸空的，一般吸奶完成后会转移乳房2/3的奶量。注意，吸乳配件都需要清洗、干燥备用，应每天消毒。吸乳前，妈妈要清洁双手。
如何储存乳汁？
应使用清洁、食物储存级别的容器，如专用的母乳储存瓶和储存袋。
有密封盖的储存瓶是最佳选择，营养成分丢失少，但占有空间可能会大些。储存袋经济实惠，但容易破损污染，应选择质量和封口密封性好的，封口前应将气体排出。每次收集宝宝一顿的需要量，约100-120ml，避免浪费；如果一次收集不到一顿量，可以分几次收集，先将新鲜乳汁放在冷藏室内冷却，再倒入已经冷冻的母乳中即可。解冻的乳汁不可再冷冻。注意容器不要装满，因为乳汁冷冻后会膨胀，需留出约3cm的空间。应在储存容器上标注日期，以便先存先用。母乳被挤出后应立即冷藏或冷冻。
冷藏（0-4℃）条件下，新鲜乳汁可以保存4天，冷冻（-18℃）条件下，可以保存3-6个月。注意选择冰箱后部存放，因为冰箱的后部的温度更加稳定，而接近冰箱门的地方温度波动最大。
最后，我们来总结一下职场妈妈如何备奶：
∙在婴儿满月后开始；
∙选择早上、或喂养间隔时间最长的时侯进行乳汁收集；
∙选择合适的吸乳器；
∙每天1-2次，收集全乳；
∙储存单位以一顿为佳；
∙标注日期；
∙密闭冷冻可以保存3个月。
以上建议适用于普遍情况，但每对母婴都是不同的个体，当母乳喂养出现问题时，请及时咨询专业的母乳喂养指导人员。
赵敏慧，女，上海市第一妇婴保健院护理部副主任，硕士生导师。从事产儿科护理工作20余年，致力于母乳喂养、新生儿护理方面的研究，有着丰富的理论知识和实践经验。2013年赴美进修学习，在德克萨斯州儿童医院跟随国际泌乳顾问团队学习，并取得国际泌乳顾问的证书。
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