菌培养，结果均符合院感要求#
3小结
此次新型冠状病毒肺炎疫情来势凶猛，传染性和传播途径尚处于不断认识的过程，消毒防护是切断传播途径和保护易感人的有效方法，是控制该传染病的关键措施凹。我科医务人员严格遵照诊疗方案和技术指南的要求，制定并不断完善相关流程，规范详细问诊流行病学史，强化培训防护知识，根据风险级别做好充分的防护及消毒处理，确保了所有病人的安全转运，无一例出诊人员发生感染#
参考文献
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2015年春节（收稿日期:2020-08-18修回日期：2020-11-22）
•管理科学•
2013—2019年某中医院门诊量动态变化分析
林丽芳
（桂林市中医医院医院病案统计科，广西桂林541004）
［摘要］目的通过对门诊量数据进行分析，探讨我院门诊量变化趋"和规律，了解老百姓对中医服务的需求。方法收集2013—2019年门诊量数据，采用时间序列数据季节？标分析法进行统计分析$结果我院门
诊量呈现逐年增长趋"，并且一年中门诊量随着季节的变化表现出明显的季节波动，具有周期性和反复性$季度季节？数"第三季度最高（107.38%），第一季度最低（8850%）$月季节？数"7月最高（115.73%）,2月最低（73.23%）$结论医院管理者应根据门诊量季节变化规律，合理调配人力资源和医疗物资，提升门诊的服务质量，更好地为患者服务$
［关键词］门诊量&季节？数&变化
DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2020.25.098文章编号：1009-5519（2020）25024204文献标识码:C
门诊是医院对外服务的第一道窗口，门诊量的高低很大程度上反映了医院的整体规模、疗技术水平和管理水平，以及病人对医院的信任度门诊工作具有随机性大、可控性小、专科性强，就诊人数受季节变化影响较大的特点，医院如果未能合理安排好门诊工作，易造成患者排队、留滞，进而引发医患矛盾
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于天健军卫系统调取某三级甲等中医院2013年一2019年每月门诊量数据，资料真实、客观#
1.2采Cox-Stuart势门量变化趋势的统计学检验，检验水准a=0.009<0.05。Cox-Stuart趋势检验的思想是直接考虑数据的变化趋势，若数据有上升趋势，那么排在后面的数据的值要比排在前面的数据的值显著
得大；反之，若数据有下降的趋势，那么排在后面的数据的值要比排在前面的数据的值显著得小。用前后两个时期不同数据的差值正负来判断数据总的变化趋势2、采用动态数列指标分析2013—2019年门诊量增长量、发展速度、增长速度等指标。3、采用时间序列数据季节指标分析法，以季节指数的大小变化反映一年中不同时间门诊病人的流量变化规律，季节指数的计算公式如下：季节指数=同季（或月、日）平均数/各年份季（或月、日）平均数X100%#从统计学角度看，各季的季节指数的平均数应是100%，代表没有季节变动。如果季节指数大于或小于100%都说明存在季节变动的影响，大于100%表示旺季；小于100%表示淡季；等于100%说明处于平均水平％&#
2结果
2.12013年一2019年年度变化情况见表1。从表1中发展速度看，平均发展速度为106.80%；从增长速度看，在逐年增长趋势中。2014年门诊量的增长率最高，达1861%,2014年以后，每年门诊量的增长率呈逐年下降趋势。
2.2门量度动态变2013—2019年度门诊量有所不同，季节指数第1季度最低（8&50%），第2季度有所上升（105.48%），3季度达最高（107.38%），第4季度次高（9&64%），季节指数最高与最低之间相差10.14%，门诊量的季节变动以一年为周期，随季节变化引起周期性变动，见表2。
2.32013—2019年月季节变化情况，见表3。1月、2月的季节指数低于全年月平均水平，为低谷期，其
中2月份为全年最低谷（7
3.23%）。（2）高峰期（旺季）3、4、5、6、7、8、9、12的节指数高于全年月平均水平，其中，5月、6月、7月、8月为高峰期（高于105%），7月达到全年的最高峰（115.73%）。（3）平稳期4月、9月的季节指数与全年月平均水平几乎持平，门诊就诊人次相对稳定#
表12013—2019年门诊量动态变化
年份门诊人次/人次
增长量（人次）发展速度（％）
长速度（%）累计年定基比环比定基比环
2013年
663834——100.00100.00——
2014年787388123554123554118.61118.6118.6118.61 2015年85559819176468210128.89108.6628.898.66 2016年90215123831746553135.90105.4435.90 5.44 2017年91339124955711240137.59101.2537.59 1.25
2018年9222272583938836138.92100.9738.920.97 2019年9268492630154622139.62100.5033.400.50
表22013—2019年门诊量季度变化情况（人次）
度2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年同季平均季节指数（％）第一季度14090416148618767421057419897821012421145518874288.50度169115207854226613237628243209245021245280224960105.48
第三季度180470220526229191234623247960247266242990229004107.38度17334519752221212021932622324421981622712421035798.64计663834787388855598902151913391922227926849853063400.00
季度平均165959196847213900225538228348230557231712213266—
表32013—2019年门诊量月变化情况（人次）
份2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年同平
节指数（%）1434265624164406707486080873941776606389089.87 2392254092654600566406199
756624543775205673.23 35825364319686688318676173795597941872797102.40 45665967581721337546877037748767892171811101.02 55261070593723308330582988866258525476244107.25 65984669680821507885583184835208110576906108.18 76494979272827388209589389888228864182272115.73 85908071168746457955781324847038018075808106.64 9564417008671808729717724773741741697092399.77 10551056613768661716016986671659709706771495.25 11583486298169714730637544876173751277012298.64 125989268404737457466277930719848102772521102.01计6638347873888555989021519133919222279268498530631200.00平5532065616713007517976116768527723771089100.00
3
3.1门诊量逐年升高原因分析2013—2019年医院门诊量呈逐年增加的趋势，这与人民生活水平不断提高，人民对医疗卫生服务需求也不断提高，门诊量随着人口增加不断增加是一致的#同时，该院门诊量的增加与医院在针灸、推拿等中医服务技术规模的扩大、先进医疗仪器设备的投入使用、门诊中医
诊疗室增加等因素有关#尤其是2017年以后，医院新院
区投入使用，病区及床位增加，并在门诊为病提供全方位的咨询，挂号、挂号缴一卡一系列便民服务，加之信息系统于各部门，医技科室工作效率大幅提升，进一步缩’，极大地方便了门诊患者。
3.2门诊量月度和季度周期分析门诊量月度（季度）见图1、图2动态变化反一年中各月（各季度）
之间患者量的波动情况。因有元旦和春节两个假期，1月、2月全年门诊量最低，尤其是2月份，大部节时间都会在2月，期重症病人，一般的慢性非重症患者因春节家人团聚、走亲访友，或受年上不的，不在春节期间到医院就诊，会推迟就医时间，因此1月、2月季节指数较低，2月季节指数最低，仅为73.23%，因而第1季度季节指数最低（89.87%）。每年3月、4月、5 6月、7月、8月、9月、12月是全年门诊量的高峰期。3月、4月门诊量与1、2月相比有较明显的增长，—方面是春节过后，慢病病人会，天气转暖，但又乍暖还寒，变常，此时正是系统疾病的高发期，同时心脑血管疾病发病率增加；另一I，慢性非重症及择期手术患者因这节刚过，还未开一年的忙碌，气候也适中，多选
术，因此3月、4节指数较高。5月梅雨天气，气转暖，空气潮湿，细菌与病毒迅速繁殖，是呼吸系统疾病的高发期。7月、8月是一年中的季节，—由于天气炎热，较容易中暑。，人们又偏爱空，造成，易引起呼吸道疾病；另一由于天气炎热，易造成食物变质，同时饮用冷饮的数量增加，易引起肠道及系统疾病;
节，7月、8月也是暑假期间，学生择期就医多选择此时。5、6、7、8月份又是蛇伤的高发季节，我院是全市蛇伤患者的，全市县蛇伤患者几乎送来我院，故也推动了5、6、7、8月份的门量。7月份门诊量达到全年最高峰，6月份月份门量居全年；后，我们是综合性的中，在每年的夏季会三伏贴，冬季会冬病夏治。综合以上，第3季度季节指数全年最高，达107.38%。
度于第三季度达105.48%。12月气候
，免疫下的老人，易患呼吸道疾病。另外，此
值农闲时期，农民及外地患者大量，造成门量大上，4度节指数居年三，为98.64%。每年10月、11月门诊量与高峰期相比有所减少，10月、11月份也正是秋高气爽的天气，生病的患者较少。另外，10月份正值十一国庆长假，人们一探亲、旅游之类的活动，就诊人数也会有所下降，因此10月、11节指数接近100%，门诊人数相对稳定处于平稳期。
120.00
100.00
金80.00
岁60.00(%)
W40.00
20.00
0.00
事一车廈事三车废轉四车廈
第二车废
图1门诊量季度变化情况
4结
4.1扩大门诊面积，简化流程扩大门诊面积，积极
门环境，设立挂号缴费一体机，增加某些门诊量较大科室的诊疗室数量，提高科、超科、放射科科室的工作效率，简化患者流程，从病人的各个环节缩短病人的非医疗，努力提高患者率以满足门诊量不长的。
4.2在节指数高的期长和加门
医生门诊量变化具有的季节性和周期性。在门诊管理上，制定并做好门诊咼措施，如加生，延长接北流程，改善候环。「门门量季节变动翼门诊工作，适相关科室人员配备。在门诊高峰期推广24小天医疗服务，延长服务时便患者。同加门诊咨、门［教以及志愿者服务工作，进一步服务态度，强化门诊服务品质，以患者为中心，为患者提供心的服务，给予患者及时的帮助、有效的，有效的缓解门诊人流，提升患者满意度，提质服务。
4.3全面推广网上预约，提高就诊效率充分运用
术和信息段，提供各种
疗流程，方便患者，并为患者提供移动支付、就诊提醒、结、信息推送等便捷服务，缩短患者门，提高患者的效率。信息中心做好相性维护工作，障信息系统以及网络的「8&。流程在缓解、体验上有促进作用
4.4增强健康教育宣传应根据门诊量的季节性周期性变，对众做好健康，增加众对季节性疾病的!有疾病!选
大化地发挥维护健康的职能%10&#
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(收稿日期:2020-08-20修回日期：2020-11-29)
新型冠状病毒感染复工期儿童皮肤科防护体会及建议
余时娟，罗晓燕，王华！
［重庆医科大学附属儿童医院皮肤科；儿童发育疾病研究教育部重点实验室；国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆)；儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，重庆400014,［摘要］随着新型冠状病毒(2019-nCo V)感染的暴发及蔓延，儿童感染者也有增多，甚至已有重症及新生儿病例的报道。近期医院开始恢复择期手术及普通门诊就诊，为遏制疫情蔓延，本文结合国家卫生健康委员会发布的诊断标准和防护措施，就儿童皮肤科就诊流程、医护人员及患者防■护、患者教育方面提出建议及思考，以预防新型冠状病毒在儿童中的传播和流行$［关键词］2019新型冠状病毒；儿童；皮肤科；防护
DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2020.25.099文章编号：1009-5519(2020)25024503文献标识码:C
2019年末，突如其来的新型冠状病毒(novel coronavirus,2019-nCoV)疫情迅速蔓延，给整个国家各个地区人民的生活、工作、学习、健康带来极大影响，这场疫情与我们每个人息息相关，随着疫情蔓延，儿
童病例有明显增多趋势，目前最小确诊年龄为出生36h的新生儿，重症甚至危重症儿童病例也有报告在疫情拐点的到来之际，不少企业陆续开始复工，而作为抗击疫情的主要战场的医院也开始着手陆续恢复择期手术及择期就诊的相关事宜#冬春季节，儿童医院皮肤科变态反应性疾病、感染相关性疾病患者较多，且放假期间也是儿童皮肤素性和血管性疾病进行激光的高峰期，儿童患病后，家属紧张度高，故择期普通门诊恢复后就诊率会大幅上升。儿童就诊，常需多名家属陪同，故儿童医院人流量相对增加。根据报道，新型冠状病毒肺炎，人普遍易感，经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径％&，故作为儿童医院皮肤科工作人员，更应该重视疫情期间自身及患者的防护。本文就儿童皮肤科诊治中应对2019-nCoV的防护提出建议和思考，供读者参考#
1患者就诊前的筛查
按照国家卫生健康委员会应对2019-nCoV防控要求，所有来院就诊的患者及家属均应通过预检分诊，进行流行病学的问卷评估(包括14天内有无武汉及其周边地区、其他由病例报道的社区旅行史或居住史，有无2019-nCoV感染者或可疑症状者的接触史等)、体温测量、是否有咳嗽、乏力、腹泻等症状的初筛并由家属签署承诺书，向患者及家属强调隐瞒相关病史将可能承担法律责任#筛查评估无异常者方可进入皮肤专科就诊，但需进入激光中心就诊的患者必须是1周内处于健康状态，即除需进行的皮损外，无其他任何疾病症状体征者。若经过筛查不合格，体温大于37.3l者，先由专人送至发热门诊评，发门生评流病史，2019-nCoV
感染相关症状体征后，再由皮肤专科医师对患者进行评估，通常伴有发热的皮肤病包括病毒性及细菌性感染性皮肤病、重症药疹及脓疱性银屑病等非感染性皮肤病，对于药疹患者，还应注意询问用药原因及用药前的症状以避免因感染2019-nCoV后用药导致的药疹，常不有发的肤科疾病发，不常伴有发热的皮肤病出现热峰高、热程长的反常发热，均应先去发热门诊排除2019-nCoV感染后，方可进入皮肤科诊室就诊4#就诊患者的陪同人员限制在一名，特殊情况如新生儿或婴儿就诊，限制陪同人员为最多两名。
2普通皮肤病门诊就诊的患者及医务人员的防护措施
所有进入诊室的患者及家属均需佩戴口罩，进入诊室前均需按六部洗手法洗手，诊室门口墙上配备一次性医用消毒凝胶供患者及家属使用，墙上张贴标准的六部洗手法示意图。进入诊室后在患者专用座椅
!通信作者，E-mail：huawang63@hotmail 。
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