经济困难学生认定申请表
学生经济困难认定申请表
姓名：______________________ 性别：______
学号：______________________ 专业：______________________
联系地址：_________________________________________
联系邮箱：___________________________
请详细填写您的经济情况，以便我们更好地进行认定：
1. 您的家庭收入情况（请注明月收入）：
家庭成员 月均收入（元）
父亲
母亲
其他
2. 您的家庭负担情况（请注明月支出）：
种类 月均支出（元）
食品
住房及水电费
交通
医疗
教育
其他
是 否
如果是，请注明奖学金/助学金的类型及颁发情况：
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4. 您是否参加校内外勤工助学活动？
是 否
如果是，请注明工作性质、时长及报酬情况：
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奖学金申请表 5. 其他需要说明的问题：
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以上信息本人填写属实。
申请人签字：_____________________ 日期：______________________
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