附件
安全生产行政执法文书（式样）
目  录
1.立案审批表
2.询问通知书
3.询问笔录
4.勘验笔录
5.抽样取证凭证
6.先行登记保存证据审批表
7.先行登记保存证据通知书
8.先行登记保存证据处理审批表
9.先行登记保存证据处理决定书
10.现场检查记录
11.现场处理措施决定书
12.责令限期整改指令书
13.整改复查意见书
14.强制措施决定书
15.鉴定委托书
16.行政处罚告知书
17.当事人陈述申辩笔录
18.听证告知书
19.听证会通知书
20.听证笔录
21.听证会报告书
22.案件处理呈批表
23.行政处罚集体讨论记录
24.行政（当场）处罚决定书（单位）
25.行政（当场）处罚决定书（个人）
26.行政处罚决定书（单位）
27.行政处罚决定书（个人）
28.催缴通知书
29.延期（分期）缴纳审批表
30.延期（分期）缴纳批准书
31.文书送达回执
32.强制执行申请书
33.结案审批表
34.案件移送审批表
35.案件移送书
36.案卷首页
37.卷内目录




安全生产行政执法文书
立案审批表
(    )安监管立〔    〕  号
案由：                                                           
案件来源：                              时间：                 
案件名称：                                                       
当事人：                              电话：                   
当事人基本情况：                                                 
当事人地址：                            邮编：               
案件基本情况：
承办人意见：
承办人（签名）：          证号：         
          行政处罚告知书证号：                      年    月    日
审核意见：
审核人（签名）：
年  月  日
审批意见：
审批人（签名）：
                  年    月    日
安全生产行政执法文书
询问通知书
(    )安监管询〔    〕  号
                            ：
因                                                        ，请你于
    年    月  日  时到                          接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打√处）：
□身份证
□营业执照
□法定代表人身份证明或者委托书
□                                                                                                                                   
                                                                     
                                                                     
                                                                     
如无法按时前来，请及时联系。
安全生产监督管理部门地址：                                       
联系人：                 ：                             
安全生产监督管理部门（公章）
  年    月    日
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。
安全生产行政执法文书
询问笔录
询问时间：    年  月  日  时  分至  日  时  分      第    次询问
询问地点：                                                       
被询问人姓名：      性别：    年龄：    身份证号：             
工作单位：                                        职务：         
住址：                                            电话：         
询问人：              单位及职务：                               
记录人：              单位及职务：                               
在场人：                                                         
我们是       安全生产监督管理局的执法人员        、        ，证件号码为          、          ，这是我们的证件（出示证件）。我们依法就                                                              的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。您听清楚了吗？
询问记录：                                                       
                                                                     
                                                                     
                                                                     
                                                                     
                                                                     
                                                                     
                                                                     
询问人（签名）：                      记录人（签名）：             
被询问人（签名）：                                年  月  日
共  页  第  页
续页
询问人（签名）：                        记录人（签名）：
被询问人（签名）：                                    年  月  日
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安全生产行政执法文书
勘验笔录
(    )安监管勘〔    〕    号
勘验时间：        年    月    日    时    分至    日    时    分
勘验场所：                              天气情况：             
勘验人：            单位及职务：                                 
勘验人：            单位及职务：                                 
当事人：            单位及职务：                                 
当事人：            单位及职务：                                 
被邀请人：          单位及职务：                                 
记录人：            单位及职务：                                 
我们是        安全生产监督管理局的执法人员          、          ，证件号码为          、          ，这是我们的证件（出示证件）。现依法进行勘验检查，请予以配合。
勘验情况：