橘谷医疗中心
皇后谷医院
加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号,91790-3999
产科分娩小结(母亲)
产妇姓名: 报告医师:
单元号: 报告编号:
账户号:
出生日期:
分娩小结A-C
报告生成时间:
产前检查
血型:O型,阳性
风疹:免疫
快速血浆反应素试验/性病研究试验室试验:无反应
艾滋病检测:阴性
乙型肝炎:阴性
淋病:阴性
B型链球菌:阴性
B型链球菌检测日期:
衣原体:阴性
助产人员
助产医师:邓伟健医师
巡回护士:Lang Yu Chen,注册护士
产妇信息
分娩镇痛:硬膜外
分娩用药:催产素:10单位,LR:500ml
失血量:100
母婴并发症:无
临产小结
预产期:
子宫中胎儿数量:1
尝试剖宫产术后阴道分娩:否
临产镇痛:硬膜外
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产科分娩小结(母亲)
产妇姓名: 报告医师:
单元号: 报告编号:
账户号:
出生日期:
分娩信息
引产原因:自选
分娩开始时间:
完全扩张时间:
促宫颈成熟剂:喜克溃@(注释:50 mcg PO #3)
其他促宫颈成熟剂:一剂
催产素:增加剂量
β族链球菌状态:阴性
抗生素剂量:0
抗生素末次剂量:0
类固醇给药:无
未给予类固醇的原因:不适用
细胞膜
细胞膜破裂方式:自发破裂
细胞膜破裂时间:
破裂时长(小时):18.67
羊水颜:清澈
羊水量:少
羊水气味:正常
分娩阶段
第一阶段(小时):17
第一阶段(分钟):41
第二阶段(小时):0
第二阶段(分钟):59
第三阶段(小时):0
第三阶段(分钟):3
分娩总用时(小时):18
分娩总用时(分钟):43
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产科分娩小结(母亲)
产妇姓名: 报告医师:
单元号: 报告编号:
账户号:
出生日期:
阴道分娩
外阴切开术:无
撕裂类型:一级会阴撕裂
初始纱布计数:5
最终纱布计数:5
初始刀具计数:1
最终刀具计数:1
纱布计数正确:是
刀具计数正确:是
计数说明:RF 15F05-822
婴儿A信息
娩出日期/时间:
娩出方式:阴道分娩
难产:无
剖宫产术后阴道分娩:无
产钳:无
胎吸助产:无
肩难产:无
婴儿A辅助分娩
胎头娩出时间:
胎儿娩出日期/时间:
娩头用时:0.0
婴儿A先露部位/位置
先露部位:头部
头位:颅顶
臀位:无
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产科分娩小结(母亲)
产妇姓名: 报告医师:
单元号: 报告编号:
账户号:
出生日期:
婴儿A胎盘信息
胎盘娩出时间:
胎盘娩出方式:自然分娩
婴儿A阿普加评分
心率(一分钟时):>100 bpm
呼吸情况(一分钟时):哭喊情况良好
反射刺激(一分钟时):咳嗽、打喷嚏或脱出
肌张力(一分钟时):主动活动
颜(一分钟时):体呈粉,四肢呈蓝
复苏情况(一分钟时):触觉刺激
阿普加评分(一分钟时):9
心率(五分钟时):>100 bpm
呼吸情况(五分钟时):哭喊情况良好
反射刺激(五分钟时):咳嗽、打喷嚏或脱出
肌张力(五分钟时):主动活动
颜(五分钟时):体呈粉,四肢呈蓝
复苏情况(五分钟时):触觉刺激
阿普加评分(五分钟时):9
婴儿A信息
一周小结分娩时孕周:39.5
妊娠状态:足月 - 39-40.6周
分娩结果:活产
婴儿性别:女
婴儿A身份信息
标识带号:
标识带位置:右腿,左腿
标识带制作人:L
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产科分娩小结(母亲)
产妇姓名: 报告医师:Delsum
单元号: 报告编号:Q.OB 0109-0013
账户号:
出生日期:
佩戴婴儿安全传感器:是
传感器编号:
传感器位置:脐带夹
维生素K使用情况:维生素K1 1 mg IM;左大腿
红霉素使用情况:双眼皆用
婴儿A体重/身高
婴儿出生体重(克):3240
婴儿体重(磅):7
婴儿体重(盎司):2
婴儿身高(英寸):20.50
婴儿身高(厘米):52.07
婴儿A脐带信息
脐血管:3
脐带绕颈:脐带绕颈一周,松散
脐带真结:0
抽吸:无
婴儿A评估信息
婴儿并发症:无
体检结果:在正常范围内
呼吸方式:正常
裸贴:是
新生儿科专家/ALS名称:无
转移:随母亲
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