不会辨证施治的中医肯定不是好中医
【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!
辨证的前提是什么？第一是诊断学，要有非常熟练的诊断学知识，诊断学知识中望、闻、问、切是缺一不可的。望、闻、问、切就是我们的看病手段。
第二个前提就是要熟悉辨证的法则，如果不熟悉辨证的法则那就会无从辨起。
中医的辨证法则确实多，有八纲辨证、脏腑辨证、经脉辨证、气血津液辨证、六经辨证，还有卫气营血辨证和三焦辨证。
牛溲马勃这么多的辨证，怎么弄得明白？其实中医的辨证归根结底就是八纲里面的六个字——表、里、寒、热、虚、实。阴阳是个招牌，辨证的落脚点关键就是这六个字。这六个字我把它再简化就归结为两点：第一是性质，病邪性质是寒邪还是热邪，还是风邪，还是燥邪，还是湿邪，还是
痰饮，还是瘀血，这个性质要搞清。第二是部位，中医讲的部位不是西医讲的解剖部位，中医是讲脏腑，是讲心脏系统、肺脏系统、肝脏系统、脾脏系统、肾脏系统，或者是在上、在下，在表、在里，在哪条经脉，这不就是部位吗？说得具体一点，脏腑、经脉、表里、上下，这就是我们要讲的部位。
这些知识如果没掌握，就治不了病。因为中医用药有入脏腑的，有入经的，有走表、走里的，有走上、走下的。对病变性质的诊断尤其重要，本来是个热证，还给他吃干姜、附子，那不是害人的医生吗？八纲辨证也好，脏腑辨证也好，三焦辨证也好，卫气营血辨证也好，六经辨证也好，都是围绕这两方面来进行的，一个是性质，一个是部位。只要把这两方面抓住了，辨证的基本要领就掌握了。其实这是一个捷径，也可以说是一个秘诀，这是我几十年临床摸出来的一个秘诀，这个秘诀从哪来？从理论和实践不断结合印证中来。
辨证就这么两点，一个是诊断的功夫要到家，一个是思维方法要准确，这样才是真正的辨证。辨证只是我们中医的一手功夫，这个功夫你掌握了，下一步就为施治提供了准确的前提和依据。
施治如果跟不上，病也照样治不好，所以施治也很重要。表寒证，辛温解表；风热证，辛凉
透表；内热，清热泻火。病人发高烧40度，清凉解毒，退烧消炎，文字写得再好，却退不了烧，因为施治没落到实处。关键在哪？关键在用方，治病的关键是方，而不是法，也不是药。方的前提是法，但法的后面要选一个很准确的方。
讲一个风寒感冒，一个大虚体，绝对不能用麻黄汤，不能用荆防败毒散，至少要用人参败毒散，或者用玉屏风，或者用新加桂枝人参汤。年青人得了风寒感冒，轻则用荆防败毒散，重则用麻黄汤，这就不一样。如果是产妇，你还能不能这么用？当然不能这么用。怎么用呀？或者用新加桂枝汤，或者用人参败毒散，所以选方非正确不可，辨证论治的关键就在于两手要衔接起来。
【辨证法则众多，怎样下手】
八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经脉辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，很多很复杂，临证时怎么运用？往往不知道从何辨起，其实临床辨证是有关键，有核心，有方法的。临床辨证关键是两点：第一辨清性质，也就是病邪的寒热，病性的虚实，这是性质。不论什么病首先要把虚实搞清楚，是“邪气盛则实”，还是“精气夺则虚”，是寒证，是热证，是以风为主，还是以湿为主，是以痰为主，还是以瘀血为主，要分清楚，这是性质。第二是部
位。不是解剖部位，不是整体部位。中医的整体部位是以表、里、上、下为主要的病位，以脏腑经络为具体的部位，所以就应该弄清是表还是里，是上还是下，是哪个脏腑系统，是哪个经络系统。
首先要搞清这两点，第一是性质，第二是部位。年轻医生，不妨学学我这方法。最简便的方法，你把这个方法掌握了，就抓住了辨证的要领，那么病人到你面前，三两下就能搞清楚了。只有大的方向清楚了，才不会产生错误。
不懂辨证药难对症
头痛，中医治头痛很复杂，有外感头痛，有内伤头痛。外感头痛有风寒证、风热证、风湿证，风寒证要用川芎茶调散，风热证要用清空膏、芎芷石膏汤，风湿证要用羌活胜湿汤。
内伤头痛包括气虚、血虚、肾虚、肝阳上亢、肝火上逆、瘀血、痰浊证，还有雷头风、偏头风……，随便就可以列出八九个来。这八九个证型有八九个主症特点，有八九个主方，甚至每个证型主方还不止一个。痰浊证要用半夏白术天麻汤，肝阳上亢证要用天麻钩藤饮或者是镇肝熄风汤，肝火证要用龙胆泻肝汤或者泻青丸，气虚证要用顺气和中汤或者益气聪明汤，
血虚证要用加味四物汤，肾虚证要用杞菊地黄丸，雷头风要用清震汤，偏头风要用散偏汤……，如此之多！还有诸如少阳头痛、阳明头痛、厥阴头痛、太阳头痛……多得很，枕部头痛用枕痛方，前额头痛用选奇汤。没有这样熟练的辨证论治功夫，你就不可能是一名真正的中医。
如果不好辩证，方子用不对，就不可能治好。
现在有不少人认为古汤方难治当今病，如果它都没有把古汤方搞熟，没有对证，怎么能治好病呢？对于医子来说，熟读汤头三百条，遇到临症疑难时，你会变得越来越行。
见病不能治，皆因少读书。巧匠无弃木。韩愈讲，牛溲马勃，败鼓之皮，兼收并蓄，待用无余者，医之良者也。
中医治病最关键的法则
第一就是治病求本。治病要推求疾病的本质，要出疾病的原因，这就叫治病求本。第二个法则就是平调阴阳。平调阴阳是个大法则，也叫协调阴阳。
《内经》有句话叫“阳病治阴，阴病治阳。”第三个法则是要治辨标本。“急则治标，缓则治本”。第四个原则就是补虚泻实，这个很重要。正气虚为虚，邪气盛为实。《内经》里讲的是“邪气盛则实，精气夺则虚”，意思是在邪气很旺盛的时候是实证，精气也就是正气虚衰的时候为虚证。
郑钦安：“医学一途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳。”
自学中医三忌
一忌浮，心浮气躁不能学医。二自学忌乱，一个东学西学，蜻蜓点水，杂乱无章的人，是很难得到真本领的。三忌畏难，看到难题就回避，人就不能进步，攻城莫畏艰，攻书莫畏难。见病不能治，皆因少读书，言不好用者，未得其术也。临诊好方法，古书都说尽，看你会读不会读。学医者，不像刘渡舟先生那样几十年如一日，俯首深读《伤寒论》，想成为一名医术高明的中医，那是空想。
才不近儒者，不足以学医，术不近仙者，不足以行医。德不近佛者，不足以传医。
一个知识渊博的中医，必定是熟谙岐黄，精研本经，汤头满腹，临床经验丰富者。其治病效
果和痊愈速度，无非就是两条，一是准确无误的辩证，二是选方对病，三是用药君臣佐使明了，药量大小有别。
束书不观，游谈无根，临诊无源。
中医学是绝学，独一无二的医学，在全世界独一无二。
学中医而想成为一个合格中医，这些中医经典著作必须烂熟于心。否则，连二把刀都算不上，临证诊治动手便错，误人害己。
1、《伤寒论》、《内经》、《医宗金鉴·伤寒心法要诀》和陈修园的《长沙方歌括》学懂吃透，并要背诵如流，牢记不忘。
2、成无己的《注解伤寒论》，徐灵胎的《伤寒论类方》、柯韵伯的《伤寒来苏集》、尤在泾的《伤寒贯珠集》。此外，如方有执的《伤寒论条辩》、钱璜的《伤寒溯源集》，皆是知名之著，亦可加以涉览。
【学中医经典的顺序】
先是看针灸，它是从《难经》来的，看《针灸大成》，《针灸聚英》《针灸甲乙经》。再《神农本草经》，再《黄帝内经》，没有针灸和《神农本草经》的基础，看《黄帝内经》就是在看天书。《黄帝内经》非常了解后，再去看《伤寒论》、《金匮》，一看就知道张仲景治病怎么那么牛了。
要想读懂《伤寒》、《金匮》，必须懂五大中医经典著作。如果不能吃透，你就当不出有名气的中医，如果吃透了，哪怕是张仲景的十分之一，几乎所有的疾病都能被你治愈。
文源:通玄医道
发布评论