失眠的中医
失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难），导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，且其他的症状均继发于失眠。失眠可引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，明显影响日间社会功能或生活质量，是临床的常见病、多发病。中医称之为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等。
1.1肝郁化火：
彻夜不眠
症状：急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数.
治法：清肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。
中成药：丹栀逍遥丸，逍遥丸，酸枣仁合剂
1.2痰热内扰：
症状：胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气，伴有头晕目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数.
治法：清化痰热，和中安神。
方药：黄连温胆汤合安神定志丸加减。
协定处方：安神宁志汤（陈皮10g，半夏10g，茯苓30g，炒莱菔子12g，焦山楂15g, 焦建曲15g，连翘12g，远志10g，石菖蒲12g，龙骨30g，牡蛎30g，甘松20g，紫石英3g）
中成药：枳实导滞散，竹皮大丸，保和丸，
1.3阴虚火旺：
症状：不安，心烦不寐，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少,
五心烦热.舌红少苔，脉细而数.
治法：滋阴降火，清心安神。
方药：黄连阿胶汤合天王补心丹加减。
中成药：知柏地黄丸，交泰丸，天王补心丹，六味地黄丸
1.4心脾两虚：
症状：多梦易醒.心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面少华，舌淡苔薄，脉细无力.可见于外伤或产后失血过多着.
治法：补益心脾，养心安神。
方药：归脾汤合半夏秫米汤加减。
中成药：归脾丸、八珍丸、安尔眠糖浆、参桂养心颗粒。
疗效评估：本证型应用安神胶囊效果较好，能明显减少西药的用量，减少对的依赖性.
1.5心胆气虚
症状：精神恍惚，心烦失眠，情绪激动，心悸，时常悲伤欲哭，舌红苔少，脉细数。
治法：养心安神，和中缓急
方药：安神定智汤合甘麦大枣汤
中成药：健脑胶囊，琥珀多寐丸，交泰丸，参琥胶囊
2.非药物
2.1针灸取穴：主穴：百会、四神聪、神门、三阴交、安眠。随证配穴：①肝郁化火：太冲、风池、阳陵泉、期门；②痰热内扰：丰隆、后溪、申脉、大陵、厉兑；③阴虚火旺：心俞、肾俞、照海、
大陵、太溪、太冲；④心脾两虚：心俞、脾俞、足三里(灸)、内关；
⑤心虚胆怯：心俞、胆俞、大陵、丘墟、风池。根据病证虚实采用对应的补泻手法，虚证用补法，实证用泻法，虚实夹杂用平补平泻法。每天1次，10天为1疗程，间隔5天行下1疗程。
2.2耳穴贴压取穴神门，皮质下，心，脑。随证配穴：肝郁化火型加肝、胆；痰热内扰型加脾；阴虚火旺加肾；心脾两虚型加脾；心胆气虚型加胆。用胶布将王不留行子固定于上述穴位，嘱患者每天用手指按压上述穴位至局部有疼痛或胀痛，或有热感，疼麻感，或有感觉循经络路线放射传导，每天按压4～5次，每次1～3分钟，以加强刺激，提高疗效。春夏季可留1～2天，秋冬季可留3～4天。
2.3按摩取穴：主穴：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、胆俞、印堂、膻中、神门、内关。配穴：命门、天枢、足三里、三阴交、气海、关元等。操作：①患者取卧位，施术者站于一侧，在患者背部、腰部沿督脉和膀胱经以掌推法自上而下直推10次，分推10次。②以单手或双手重叠揉腹3～5分钟；然后在患者头部施术，即分推印堂至太阳5～10次，点揉印堂至百会5～10次，点揉风池、风府各l分钟。
2.4捏脊患者俯卧，暴露脊背部。医者用滚法在脊背部由上到下施术3～5遍，拿双侧肩井穴若干遍，然
后双手掌重叠，用掌根由上到下按揉两侧膀胱经各3～5遍，接着依次点按厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、气海俞、关元俞等穴3～5遍，每点按1遍，随即用手掌轻抚一遍膀胱经。再用空拳或侧掌由上到下有节奏叩击肩背腰臀等部位若干遍，力度逐渐减轻，每天1次，10天1个疗程。
2.5足浴远志、红花各9g，枣仁、磁石、龙骨、桃仁各15g，水煎2次，待温度适宜时将双足浸于药液中，使药液浸过足面，每晚睡前1次，每次浸泡30 分钟，半个月为1个疗程。
2.6药枕①将白菊花晒干，捣成粗末，装入枕心，制成药枕，适用于肝阳上亢所致的失眠。②将灯心草烘干，用粉碎机轧成粗末，装入枕心，制成药枕，适用于心火亢盛所致的失眠。③将石菖蒲去灰渣，洗净晾干，并碾压成粗末，装入枕心，制成药枕，适用于痰浊上扰清窍所致的失眠。④将当归、甘松、黄芪、白芍、茯苓、干地黄、葛根、大枣分别烘干，研成粗末后混匀，装入枕心，制成药枕，适用于气血亏虚引起的失眠。⑤将当归、赤芍、红花、威灵仙、徐长卿、葛根、菊花、川草乌等中药制成药枕对于颈椎病所致失眠疗效较好。
2.7情志疗法失眠多与七情为病有着密切的联系。根据中医“悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜忧（悲）”的理论，在临床上可以用情志的相互制约关系来达到的目的。应注意精神调摄，做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；睡眠环境宜安静，睡前避免饮用浓茶，咖啡及过度兴奋刺激；注意作息有序，适当地参加体育活动等，对于提高失眠的效果，改善体质及提高工作，学习效率，均有促进作用
中医失眠在临床有较好的疗效，能治病求本，现附本人05年7月顽固性失眠验案一例：
患者卢某，男，37岁，营销教师，05年7月到我处就诊，诉失眠三年，头晕脑胀，先后在省内各西医院神经内科求治，曾因检查机体无
病理情况而怀疑抑郁症，送往精神病院一月，因吃西药副作用反应强烈，要求中医，症见患者舌红少苔，舌尖红甚，脉弦数，诉每晚能睡三小时，入睡困难，常晚三点醒后难以再眠，精神可，语音洪亮，思维清晰，经谈话知其工作紧张，每于授完营销课后失眠加重，辨证为肝肾亏虚，血不养神，遂开中药用朱砂安神汤合酸枣仁汤加柴胡、黄芩三剂，配合针灸补益肝肾，养心安神处方。次日，患者再次来针灸时，对中医褒奖有加，原来昨晚五点才醒来，感觉精神好转，心不如前烦躁，后调理月余，痊愈。