黄连阿胶汤 黄连阿胶汤
【组成】黄连3克、阿胶9克、黄芩9克、鸡子黄2枚、白芍9克。水煎2次，阿胶烊入，用生鸡子黄调入药汁，分2次温服。
黄连阿胶汤出自《伤寒论》，由黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄组成。具有育阴清热、滋阴降火之功，为治少阴阴虚火旺证常用方。笔者用该方或加味他病，收效甚佳，现举验案4则如下。
1 乙脑后期
朱某，男，8岁，学生，1977年9月3日入院。患乙脑经救治转危为安，然纳差，大便不解，邀余会诊。诊见：心烦不寐，唇焦面红，渴喜冷饮，四肢微微抽动，小便黄少，舌红
、苔少，脉沉细而数。脉证合参，证属阴虚动风之候。拟黄连阿胶汤加减。处方：黄连4.5 g，黄芩6 g，白芍、阿胶各9 g，鸡子黄2枚，生牡蛎15 g。加水1 200 ml，先煮黄连、黄芩、白芍、牡蛎，取汁400 ml，去渣，纳阿胶（烊化），再入鸡子黄搅匀，温服。每天4次。服1剂，烦止渴减，抽搐未作；续进3剂，便通脉静，诸症皆瘥。后以芩麦散加味调理善后。
按：本例乙脑后期，邪热久羁，耗伤肝肾之阴，故见虚风内动之候。方中以阿胶、白芍、鸡子黄养阴增液；黄连、黄芩清热坚阴，加生牡蛎于滋阴药中潜阳安神，去烦热，俾阴复热退，筋膜得养，诸症自瘥。
2 心悸
李某，男，37岁，1983年3月15日初诊。素体阴虚，复患流行性感冒，服辛温发散药，过汗伤阴，遂致心悸而烦，夜不入寐，咽干口燥，手足心热，舌红、少苔，脉细而数。心电图示：窦性心动过速。诊为心悸。证属阴虚火动，心神失养，治宜育阴清热，滋阴降火。方用黄连阿胶汤加味。处方：黄连、黄芩各6 g，白芍、阿胶（烊化）、苦参各9 g，鸡子黄1枚（兑服），柏子仁、紫石英各18 g。每天1剂，水煎服。药进2剂，诸症悉减，连服5
剂而愈。
按：本例素体阴虚，复以外感，误以辛温发汗，耗伤心液。心阴不足，虚热内生，热扰心神，故心悸难寐。方中黄连、黄芩清热除烦；白芍养阴收敛神明；鸡子黄育阴清热；阿胶补血养心；加苦参清热养阴；紫石英重镇安神。诸药合用，滋阴清热，养心宁神，故能收效。
3 失眠
白某，女，46岁，1978年10月18日初诊。患神经官能症8年。遍服安神镇静之剂少效。半月前，彻夜不眠，难以入睡，头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，腰膝 软，舌红、少苔，脉沉细数。脉证合参，证属肾水不足，心火独亢。治以交通心肾。黄连阿胶汤加减。处方：黄连4.5 g，黄芩6 g，白芍、阿胶（烊化）各9 g，鸡子黄（兑服）1枚，肉桂末（冲服）2 g。服药1剂，夜能入睡2～3小时，继进3剂，诸症消失。后以朱砂安神丸调理善后。随访1年，睡眠正常。
按：本例失眠乃心肾不交所致。盖心与肾，心主火在上，肾主水在下，肾水上升，心火下
降，水火相济,则寤寐正常。肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交故失眠。方中黄连、黄芩泻心火以下降；阿胶滋肾水以上潮；鸡子黄养心宁神；白芍和营敛阴；白芍配芩连酸苦涌泄以泻火，与鸡子黄、阿胶相伍，酸甘化阴以滋阴。少佐肉桂引火归原。诸药相合，滋阴降火，心肾相交，故服4剂而安。
4 阴虚便血
余某，女，54岁，1974年4月17日初诊。平素忧郁，曾患肝炎治愈。1周前大便下血，先便后血，血深红，量不多，小腹微痛。伴咽干口燥，心烦少寐，手足心热，形体消瘦，头昏目眩。舌红、少苔，脉细数。大便常规检查：红细胞（＋＋＋）；隐血试验阳性；胃肠钡餐检查未发现异常。证属肝肾阴虚，水亏火旺，扰动阴络。拟黄连阿胶汤加减。处方：黄连4.5 g，黄芩6 g，阿胶（烊化）、白芍各9 g，鸡子黄（兑服）1枚。服药1剂，腹痛止，便血减少；再剂便血止，共服4剂，诸症消失。
按：本例平素扰郁，暗耗肝肾之阴，肝炎虽愈，阴虚尚存。肝肾阴虚，水亏火旺，扰动阴络而便血，用黄连阿胶汤药证合拍，故服4剂而愈。
田维君（武警重庆总队医院，重庆市南岸区弹子石400061）
方剂名称
黄连阿胶汤
方剂别名
黄连鸡(摆渡）子汤
药物组成
黄连4两，黄芩2两，芍药2两，鸡子黄2枚，阿胶3两（1云3挺）。
处方来源
《伤寒论》。
方剂主治
少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴（摆渡）血，下利脓血。
方剂功效 彻夜不眠
扶阴散热，降火引元。
药理作用
镇静作用《经方研究》：给小白鼠腹腔注射100％的黄连阿胶汤煎剂0.5ml，30分钟后发现其自由活动明显减少，出现安静、嗜睡现象。表明本方有较明显的镇静作用。
临床应用
1.顽固性失眠：用黄连阿胶汤加生地顽固性失眠18例，均获得近期治愈。表现在口渴、烦躁感迅速消失，在停用一切西药情况下，每晚能安睡6小时以上，服药最少3剂，最多12剂，一般在3-6剂之间。
2.脑神经衰弱失眠症：吕某，由于工作繁劳和因事忧虑而致神经衰弱。主要是胸闷，头晕，梦遗精滑较频，虚烦不眠，心神虚怯，两腿酸软，面容青暗苦闷，舌苔薄黄少津，脉沉而虚数。诊为水火不济，心肾不交。治以清热养阴，养心安肾。处以黄连阿胶汤加肉桂。2剂服后，睡眠良好，遗精好转，精神愉快，面红润，舌苔正常，脉转虚缓。因其食欲不振，投以开胃进食汤2剂，病告痊愈。
3.焦虑症：用黄连阿胶汤略作加减焦虑症42例，痊愈10例。显效23例，好转8例，无效1例；服药一周内见效21例（50%），二周内见效16例（38%），三周内见效5例（12%）。
4.冬温：郑墨林室素有便红，怀妊7月，正肺气养胎时，而患冬温，咳嗽，咽痛如刺，下血如崩，脉较平时反觉小弱而数，此热伤手太阴血分也。与黄连阿胶汤2剂，血止后，去黄连，加萎蕤、桔梗、人中黄，4剂而安。
5.舌苔剥落不生：舌乃心之苗，舌上之苔剥落不生者久矣，是心阴不足，心阴有余也。黄连阿胶汤去芩，加大生地。
6.伏暑酿痢：伏暑酿痢，冬令而发，由冬及春至夏半载余矣，脉细数，舌光红，痢伤阴也。拟仲圣法；黄连阿胶汤加建神曲、南楂炭、广橘白。
7.产后发热：应某某，女，28岁，会计。素有贫血史，半月前分娩时大量流血，产后发热不退（37.9-38．8℃），曾用西药，热仍不退。证属阴虚火旺，治宜滋阴降火，予黄连阿胶汤加肉桂。3剂后热渐退尽。
发布评论