二、临床输血的目的主要是为了恢复血容量，提高胶体渗透压，补充红细胞、提高供氧 能力，改善供血功能，补充有效抗体，提高机体免疫力等。
本规范所述输血是指由使用血库发出的血液制品。
三、我院“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理和技术指导，我院“血库” 负责临床用血的计划申报，储存血液。对我院临床用血制度执行情况进行检查，并参预临床 有关疾病的诊断，与科研。
四、血库应指定人员负责血液的收领，发放工作。认真核查血袋包装，核查内容以《临 床输血技术规范》准。
血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。
五、血库对验收合格的血液，应认真作好入库登记，对不同品种、血型、规格和采血日 期(或者有效期)分别存放于专用冷藏设施内储存。经办人要签名和签署入库时间。
禁止接受不合格血液入库。
输血科储血设施应当保证完好，全血，红细胞，代浆血冷藏温度应当控制在2－6℃。血 小板应当控制在20－24℃(6 小时内输注)。储血保管人员应当做好血液冷藏温度的 24 小 时监测记录，储血环境应当符合卫生学标准。
凡患者血红蛋白低于 100g/L 和血球压积(hct)低于30%或者血液其他成份明显低于正 常值时属输血适应症。
七、成份输血
血液由不同血细胞和血浆组成。将供血者血液的不同成份应用科学方法分开，依据患者 病情的实际需要，分别输入有关血液成份，称为成份输血。
成份输血具有疗效好，副作用小，节约血液资源以及便于保存和运输等优点。
(一)、全血：用于急性大量失血浮现低血容量休克的患者，或者患者存在持续活动性出 血，估计失血量超过自身血容量的 30%，在补充晶体、胶体、红细胞的基础上，可输部份全 血。
(二)、红细胞
1、红细胞悬液(CRCs)
适应症：(1)各种急性出血的输血 (2)各种慢性贫血
(3)高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血(医疗机构病历管理规定4)小儿、老年人输血。 2、少白细胞红细胞(LPRC)
适应症：(1)由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应患者。
(2)防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植患者)
3、洗涤红细胞(WRC)
适应症：(1)对浆蛋白有过敏反应的贫血患者 (2)自身免疫性溶血性贫血患者。
(3)阵发性睡眠性血红蛋白尿症(4)高钾血症及肝肾功能障碍需要输血。 4、冰冻红细胞(FTRC)
适应症：(1)同 WRC (2)希有血型患者输血
(3)新生儿溶血病换血(4)自身输血
(三)、血小板
适应症：(1)血小板减少所致的出血(2)血小板功能障碍所致的出血 (四)、白细胞(GRANS)：
适应症：中性粒细胞低于0.5x109/L，并发细菌感染，抗生素48h 无效者。 (五)、普通冰冻血浆
适应症：(1)补充凝血因子
(2)手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或者血浆大量丢失。
(六)、冷沉淀(Cryo)
适应症：(1)甲型血友病(2)血管性血友病(3)纤维蛋白原缺乏症
八、患者病情需要输血时，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由上级医师 核准签字后报输血科。
临床输血一次用血，备血量超过 2000ml 时要履行报批手续，由科室主任签名后报医务 科批准。
九、急诊用血事后应按照以上要求补为手续。
十、决定输血前，应当向患者或者其家属告知输血目的，可能发生的输血反应和经血
液途经感染疾病的可能性，由医患双方共同签署“输血允许书”。无家属的无自主意识 患者的紧急输血，应报医务科备案，并记入病历。
十一、输血流程
1、输血申请
申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血 者血样于预定输血日期前送交血库备血。
2、受血者血样采集与送检
医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、 病室/门急诊，床号、血型和诊断，采集血样。
由医护人员或者专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库，双方进行逐项核对。
3、交叉配血 按《临床输血技术规范》执行。
4、发血
配血合格后，由医护人员或者专门人员到血库取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病区、床号、血型、 血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等准确无误时，双方共同签字后方可发出。
凡血袋有下列情形之一者一律不得发出：
(1) 标签破损、字迹不清；(2)血袋有破损，漏血；
(3)血液中有明显凝块；(4)血浆呈乳糜状或者暗灰；
(5)血浆中有明显气泡，絮状物成粗大颗粒；
(6)未摇动时血浆层，与红细胞的界面不清，或者交壤面上浮现溶血； (7)红细胞呈紫红；(8)过期或者其它需查证的情况。
血液发出后不得退回
5、输血
按《临床输血技术规范》执行。
输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血出库单)贴在病历中，并将血袋送回输 血科至少保存一天。
十二、输血操作人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单， 并返还血库保存， 血库每月统计上报医务科。输血管理委员会定期进行分析、评估，制订应对措施。
十三、 受血者输血前必须进行传染病指标的检测， 包括乙肝两对半、 丙肝抗体、 肝功能、 梅毒确诊试验、爱滋病抗体。
十四、临床输血的医学文书资料随病历保存，每次输血时应在当天病程录中记录输血适 应症及患者有无不良反应。
十五、成份输血率已纳入我院医疗质量考核内容，输血的医学文书记录记录作为病历质 量
内容进行考核。
十六本规范未及之处，按附件规定执行。
本制度由 2005 年 01 月 01 日起施行。
附件：
1、《临床输血技术规范》 2、《成份输血指南》 3、《自身输血指南。 4、《手术及创伤输血指南》 5、《术中控制性低血压技术指南》
6、《输血允许书》 7、《输血记录单》
8、《输血不良反应回报单》
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