1. 背景
社区住院病历是评估患者疾病状况、进展和医疗质量的重要依据。为了提升社区住院病历的质量，确保医疗记录的准确性和完整性，制定本规定。
2. 目的
本规定的目的是建立社区住院病历质量监控管理机制，促进医疗机构提供高质量的医疗服务，并且对医疗质量问题及时进行纠正和改进。
3. 质量监控管理机制
3.1 社区住院病历定期审核
医疗机构应建立定期审核制度，对社区住院病历进行审核。定期审核应包括查看病历的准确性和完整性，及时发现问题并进行纠正。
3.2 抽样检查
医疗机构应每季度进行抽样检查，选择一定比例的社区住院病历进行审核。抽样检查的结果应记录并及时向相关部门报告。
3.3 病历质量考核
医疗机构应制定病历质量考核标准，对社区住院病历进行质量考核。病历质量考核结果应纳入医疗机构绩效考评体系，并根据考核结果进行奖惩。
3.4 不定期培训和指导
医疗机构应不定期组织社区住院病历的培训和指导活动。培训和指导内容应包括病历书写规范、医疗术语的正确使用等。
4. 监督与评估
4.1 监督机制
医疗机构应建立社区住院病历质量监督机制，加强对社区住院病历质量的监督。监督机制应包括定期检查和不定期抽查，确保病历质量的稳定和持续改进。
4.2 评估机制
医疗机构应建立社区住院病历质量评估机制，定期评估社区住院病历的质量。评估结果可作为改进病历质量的依据，及时发现并解决问题。
医疗机构病历管理规定5. 处理措施
对社区住院病历质量问题，医疗机构应及时采取纠正和改进措施，并记录处理过程和结果。严重违反规定的行为将面临相应的处罚和纪律处分。
6. 其他
6.1 本规定自颁布之日起生效。
6.2 如对本规定有任何疑问或建议，可向相关部门提出。
结论
社区住院病历质量监控管理规定的制定，有助于提升社区住院病历的质量和医疗服务水平，
保障患者的安全和权益。医疗机构应严格执行本规定，不断改进病历质量监控管理机制，为患者提供高质量的医疗服务。
发布评论