医院医疗安全生产检查整改方案
第一篇：医院医疗安全生产检查整改方案
医院医疗安全生产检查整改方案
7月19日区卫生局对我院就医疗安全生产进行了实地检查，并将检查情况及时反馈了我院，要求我院对下列问题限期整改。现将存在的问题及整改措施分述如下：
一、存在的问题：
（一）、医疗安全管理
安全生产检查1.医疗质量管理制度和责任制欠完善且无工作记录；
2.院内感染和环境卫生学无监测记录，3.医院无定期和不定期分析研究医疗安全工作中存在的隐患
和薄弱环节并预以处置的记录；
4.无应急预案的演练记录；
5.无定期开展应急培训和突发公共卫生事件的演练记录；
（二）.消防安全
1消防通道位置不明确；
2.无消防栓；
3.灭火器未固定；
4.门诊、病房太拥挤。
二、整改措施：
（一）医疗安全方面：
1.、进一步完善院科二级医疗质量安全管理制度，坚持不懈地抓好
十六项核心制度的落实。特别是三级医师负责制：
（1）．门诊医师
（1严格执行首诊医师负责制。
（2询问病史要详细、物理检查要认真，要有初步诊断。
（3门诊病历书写要完整、规范、准确。
（4 检查要合理，申请单书写应规范。
（5 具体用药要在病历中记载。
（6 药物用法、用量、疗程和配伍应合理。
（7 处方书写应合格。
（2）．病房住院医师
（1 病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3 按规定时间完成病历书写。
（4病历书写应完整、规范，不得缺项。
（5 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功
能、胸透和其它所需的检查。
（6 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8 按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染
病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（3）．病房主治医师
（1 及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2 新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查
体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③原则；④诊治中的注意事项。
（3 新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4 及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并
在病历首页签名。
（5 按照《抗菌药物临床应用指导原则》用药。
（6 手术和介入前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管
理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。
（7 术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
（8 负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
2.坚持每月一次对医护人员进行“三基”、“三严”和相关的卫生法律法规的培训和考试，做到培训有记录，考试有试卷，并将考试成绩与当月的奖金钩。
3.建立科室“八大本”即：疑难病历讨论本、交接班本、业务学习记录本、医疗质控本、会诊本、医疗差错登记本、急危重症病人抢救记录本、死亡病历讨论记录本等。做到件件有落实，事事有记录。4.建立质量管理控制反馈机制：
（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度向医务科上报科室当季的质量管理与控制工作总结。
（2）医疗质量与安全管理委员会定期（每季度）向临床、医技等科室通报该季度内医疗质量与医疗安全的情况。
（3）.医务科、护理部、院感办等有关部门将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组根据整改建议制定整改措施，并上报医务科。
（二）消防安全
1.医院拟半年进行一次医疗卫生突发事件及消防知识的培训和演练；
2.后勤处务必在一周内将已经损坏的消防设施更换并调试好，以保证随时即可以使用。
3.增加消防通道指示牌，凡入院新患者责任护士必须为其介绍我院的几个消防出口。
二○一三年六月二十日
第二篇：安全生产检查整改方案（专业完整格式模板）
XXXXXXXXXXXXXXXX文件
XXXX〔20XX〕XX号
签发人：王某某
安全生产检查整改方案
根据市安委会《关于在全市集中开展安全生产检查整改专项行动的通知》要求，经研究，我委定于2014年6月至9月中旬集中开展安全生产检查整改专项行动，现将有关事项如下：
一、总体要求
认真贯彻等中央领导同志关于安全生产工作的重要指示精神，按照省委、省政府和市委、市政府开展“五大专项行动”的部署安排，以“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”为总要求，在全委集中开展安全生产检查整改专项行动，消除重大事故隐患，杜绝较大以上事故发生，为南京青奥会圆满召开，为全市改革发展和人民安居乐业营造良好的安全环境。
二、检查范围
1、全市船舶、电力及散装水泥行业的所有企业。
2、本委下属企业，包括：文峰大世界有限公司、市长城商业总公司、市吕四第二商业有限
公司、市金鹰食品有限公司、拜耳制药（）公司、东盛科技制药有限公司分公司、永银化纤有限公司，共7家企业。
三、检点
（一）船舶行业。
（1）企业是否按规定设置安全生产管理机构、健全完善安全生产责任制、安全生产规章制度和安全生产操作规程。（2）企业主要负责人、安全管理人员、特种作业人员是否持证上岗。（3）企业是否严格落实有限空间作业、动火作业等管理制度，并加强日常防护工作。（4）企业是否与外来施工单位签订安全生产管理协议，明确双方安全生产责任，将外来施工单位的安全生产工作纳入企业统一管理，并将劳务工视同本单位的职工进行管理。（5）企业重大危险源的登记、建档、评估分级及监控是否得到落实，是否建立事故应急预案并演练。（6）企业是否按照规定的时间节点推进安全生产标准化建设工作。（7）企业是否重视汛期安全生产工作，建立严格的汛期值班制度，及时排查隐患，及时应急响应，有效防范各类自然灾害引发的生产安全事故。
（二）电力行业。
（1）迎峰度夏电力供应保障情况。重点检查电力企业组织机构建立、保障机制建设和保障方案、保障措施落实情况；电网企业电力保障供应措施和有序用电方案制定、落实情况；电力企业排查安全风险和隐患以及整改落实情况；电网安全风险辨识和管控，重大风险报备情况；电网优化调度、电力设备检修计划安排情况；相关应急预案编制、情况，应急演练计划制定和执行情况，应急队伍和应急物资准备情况；重要电力用户安全用电情况，设备可靠性管理情况；重要电力设施安全保卫情况，企业执行《电力行业反恐怖防范规范标准》，落实技防、物防和人防各项措施情况，预防外力破坏事件管理情况。（2）电力行业防汛防台情况。重点检查电力企业防汛防台组织机构和责任制建设情况、规章制度和措施落实情况；防汛防台物资准备和后勤保障情况；防汛防台应急体系建设、应急预案制定和演练、与相关单位协调联动等情况；电力建设工程施工现场防汛管理情况，防地质灾害、防灾避险和施工营房驻地防汛情况。（3）电力工程建设领域安全生产情况。开展电力行业工程建设领域预防坍塌事故专项整治“回头看”，重点检查施工起重机械、脚手架等专项方案编制、审核以及安装、拆卸、验收是否符合相关规定和标准，起重机械是否按照规定定期检查、维护和保养，脚手架进场材料、搭设情况是否与施工方案和相关标准一致；燃煤发电机组环保改造项目中建设、施工和监理等参建各方安全生产责任制的制定和落实情况，
工程发包、安全投入、施工机械、人员培训等环节的安全管理情况，重要时期、重点领域安全风险辨识和管控情况；施工现场排查治理情况，是否存在死角和盲区，整改措施是否落实到位。（4）电力行业网络与信息安全管理情况。督促电力企业开展电力二次系统安全防护评估和电力信息系统等级保护工作，推进信息系统等级保护定级、备案、测评工作；检查电力企业二次系统“安全分区、网络专用、横向隔离、纵向认证”落实情况，特别是生产控制大区防护措施的落实情况；检查电力企业工控PLC设备漏洞排查和隐患整改落实情况。