区县级健康促进质量控制中心标准
（试行）
一、基本要求
（一）设置条件
1、证书：《医疗执业许可证》、《母婴保健专项技术执业许可证》在有效期内；执业行为在许可范围内。
2、区县级健康促进质控中心有以下专科中的2个学科（妇产科、泌尿、康复(或保健科)、麻醉、放射、神经、胃肠、呼吸）；
3、必须具备盆底功能障碍性疾病康复、药物技术的能力。
4、必须具备盆底功能障碍性疾病的检测条件，包括盆底功能检查、超声检查。
5、必须设置有关盆底功能障碍性疾病的卫生宣教设施（如宣教课室、宣传栏、网络系统等）。
6、必须具有3A（含）以上健康促进中心资质。
（二）在编人员要求
健康促进1、中心设置负责人1人(可由健康促进中心负责人兼任)，有国内外盆底学习经历，《健康促进培训结业证》（项目主管部门认可的培训机构发出）。
2、中心设健康促进质控专职人员至少1名，必须具备健康促进质量控制和管理能力，主要负责组织对2A和1A级健康促进中心督导和评审。
3、专业技术人员至少2人（临床医师1人，专职技术人员1人或护理1人），从事盆底防治专业人员必须有取得《医师资格证》和相关注册证以及《盆底技术培训结业证》（由卫生行政相关部门认可的培训机构发出）。
临床医师必须具有医学学历；必须掌握盆底功能障碍性疾病的临床专业知识；掌握盆底康复的临床知识。
（三）场所要求
场所须包括盆底知识宣教室、盆底咨询检查诊室；盆底功能检查室。
1、盆底知识宣教室：可利用机构会议室或者院外协议场地（200平方米以上），有网上教育系统、图文并茂宣传版面和手册、电教设备、教学模型等。（包含盆底功能障碍防治指南、操作规范、健康促进中心资格宣传指南）。
2、门诊设盆底疾病咨询检查诊室（15平方米）。
3、中心设置盆底功能检查室（20平方米）。
（四）设备条件
1、8通道以上多组织多功能神经肌肉诊断设备，配有肌电头（禁止一次性）、阴道压力探头；电生理筛查设备进行盆底5项筛查，家庭移动可携带的智能化小型电生理检测和健康非医疗化设备；
2、大数据系统：自动统计问卷、病例、盆底检查结果、预约诊疗、上传下转诊治数据，
打印分析报告，远程疾病会诊等。局域网、盆底功能防治工作站、平台、参与网约家康和优家康APP。
3、盆底B超。
4、宣教室应配有电教设备和网络教育平台和工具。
5、预防以无损伤的电生理技术和中医技术为主，不建议使用激光等损伤性技术。
（五）其他
1、临床常规检验（三大常规、常规生化，影像学检查）
2、尿液细菌培养。
二、管理
1、必须按期对工作情况进行自查，按要求向项目办公室提交年度报告。
2、各种病历及其相关记录，须按照相关要求，予以严格管理。
3、应建立以下规章制度：①病案管理制度；②随访制度；③病房管理制度；④各级医生查房制度；⑤各项技术操作常规；⑥各科室会诊制度；⑦消毒隔离制度；⑧材料管理制度；⑨仪器管理制度；⑩各级盆底中心间转诊、会诊制度。
4、技术安全要求：①要求具有基本急救条件，包括供氧气管插管等用品和常用急救药品和设备等；②采用麻醉技术的，必须配备相应的监护、抢救设备和人员；③实验用的材料（包括阴道探头等）必须是无毒、安全、清洁。
5、健康促进质控实施方案、制度化、规范化、标准化、信息化。
三、质量标准
（一）盆底防治质量
1、医务人员要熟练掌握妇女防治技术、盆底康复的适应症、禁忌症、盆底康复设备等技术操作方法规范熟练。
2、正确使用康复设备，有切实可行的盆底防治措施，诊断盆底功能障碍方法科学，符合要求。
3、病历和自动统计功能的电子病历质量优良。
4、开展妇女盆底功能障碍疾病筛查。
5、盆底功能障碍防治人数每年1千人。以肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除等为治愈标准，肌力升高达3级以上为有效，盆底康复有效率应达70%以上。参与盆底康复率50%以上。有与肛肠科、泌尿科及呼吸科会诊记录，初步建立对基层医疗进行网络多科和上下级医院会诊网服务流程。做到随时记录，网络管理及时上报。
6、健康促进人数3万人/年以上。
（二）护理质量
1、实行三级或二级护理管理体制，有专职质控部门，定期对盆底功能障碍防治专项护理、服务达标率进行评审、质量改进的追踪评价。
2、严格执行消毒隔离制度。
3、按照《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的管理。
4、诊室、病房每日定期开窗通风、换气。
5、室符合医院感染管理的要求，整洁、安静、舒适、居住单元符合要求。
6、护士着装整洁，仪表端庄、礼貌待人、态度和蔼、言行规范。
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