医院危重患者报告制度
为切实服务患者,保障医疗质量和医疗安全,特制定危重患者日报告制度:
一、各科建立健全危重患者抢救组织。
二、危重患者抢救组织负责本科危重患者抢救管理工作。
三、做好危重患者微机直报登记工作。
四、危重患者除微机直报外,应辅以详细填写的病危通知书,一式三份,病历中、患者或患者家属及医疗管理部门各执一份。并须由患者或家属签字
五、需多专业会诊者另报医疗管理部门申请会诊。
六、实行危重患者日报告制度。如遇急诊等特殊情况,随时*报告。
七、各科对危重患者不得迟报、漏报,违者责任自负。
医院患者(或患者家属)签字制度
一、需经患者或患者家属签字的项目
(一)外科系统各类手术(包括门诊患者手术);
(二)各类有创操作检查
(三)麻醉(局麻、全麻);
(四)快速冰冻切片,进行病理诊断;
(五)临床用血;
(六)手术过程中改变重要手术方式;
三军可夺帅也匹夫不可夺志也翻译(七)因患者体内存在金属异物,对某些检查结果有影响时;
(八)患者或其家属要求放弃某些检查项目或项目(但不包括抢救患者生命的措施);
(九)下达书面病危通知书(抢救时可以口头告知并记入病历中);
(十)患者或其家属放弃主动要求出院者;
(十一)医保患者必须采用的非医保诊查项目和非医保药品;
(十二)临床实验性等其他情况。锐利的近义词
二、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊、手术、试验性临床医疗等),应当由患者本人签署同意书。患者不愿(或不宜)签字时,应由其书面委托代理人签字。患者不具备充全民事行为能力时,应当由其法足代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其直系亲属签字,没有直系亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或直系亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者直系亲属,由患者直系亲属签署同意书,并及时记录。患者无直系亲属的或者患者直系亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
三、签字前,必须由本院主管医师写明该操作的风险性,可能出现的并发症或不良结果,根据实际病情尽可能书写详细。与患方谈话,必须由本院医师进行,在患方签字前要当面沟通告知并加以解释说明。
四、急危重患者需紧急抢救无法及时书写书面病危通知书时*,应先向家属口头告知病危,抢救结束后,应将告知内容书写在抢救记录上并由家属签字。
五、知情同意书中不允许出现涂改、事后添加内容现象。上级医师审查时须用红笔修改。
六、如遇到患者家属拒绝签字时,应在病程记录上详细记录。
七、知情同意书是医疗文书的一项重要内容,应妥善保存。
医院危急值报告制度
定义:
指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制,以保障患者安全的制度。
基本要求:
1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范,确保危急值信息准确,传递及时,信息传递各环节无缝衔接且可追溯。
2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。
3.出现危急值时,出具检查、检验结果报告的部门报出前,应当双人核对并签字确认,夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目,应当及时复检并核对。
4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的,医院应当和相关机构协商危急值的通知方式,并建立可追溯的危急值报告流程,确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果,并立即通知相关医师。
6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板,确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。
关于月亮的基础条款:
(一)“危急值”定义:危及患者生命或严重干扰患者生理机能的检验(检查)结果。
(二)根据医院的具体情况,以下科室相应项目(不仅限于)列入危急管理。
1.检验科。含生化、血气分析、心肌酶、常规检验、血凝、微生物、传染病等项目。
2.放射科。含普放、CT、MRI等项目。
3.功能科。含心电图室、神经电生理室、肺功能检查室、经颅多普勒室、胃镜室、肠镜室、超声室等项目。
婷婷丁香花(三)各医技科室在检验、检查中发现“危急值”,立即报告患者所在科室经治医生或值班护士,以便采取及时、有效的措施,保证患者安全。
(四)临床科室接到报告经复述确认后,将患者姓名、报告时间、检验检查结果、报告者、记录者等内容做好记录。护士接获报告,立即报告医生,同时做好相关内容记录。
(五)临床医生接到“危急值”报告后,要及时识别、分析报告结果,若与临床症状不符,要关注标本的留取是否存在缺陷,必要时重新留取标本进行复查;如与临床症状相符,在立即采取相应措施。当处置有困难时,报告上级医师协助处理。
(六)做好“危急值”报告登记和病历记录,规范、准确、完整地记录检查结果、报告时间和相关处置措施。
1.检验科
(1)发现“危急值”时,确认检查仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误,同时核对标本信息。
(2)在确认检测系统正常情况下,立即复检,与质控标本同步测定,有必要时重新采样。
男朋友生日(3)复检结果仍为危急值范围内,应立即电话通知患者所在科室,同时在《检验“危急值”报告登记本》上做好登记。
2.其他辅助科室
逐花1、发现“危急值”情况时,检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确。
2、如“危急值”与患者病情不相符,检查人员须主动、及时与临床沟通,以保证诊断结果的
真实性。
3、在排除伪差并核实患者信息无误后,立即将“危急值”结果报告患者所在科室。同时在《“危急值”报告登记本》上做好登记。
(七)门、急诊及体检中心应答
1.门、急诊及体检中心医生接到报告后,分析报告结果与临床症状相符合时,要立即采取相应处置措施,必要时报告上级医师协助处理。
2.做好“危急值”报告登记和各种诊治措施记录。
3.如果患者已离开诊室且无法联络,接诊医生要报门诊办公室(夜间、节假日报总值班)、保卫科协助查。