出院病历排序（大全5篇）
第一篇：出院病历排序
出院病历排序
一.住院病案首页 二.住院证 三.入院记录 四.病程记录（顺序排）
1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、特殊诊疗记录、特殊药物记录、有创操作记录、术前讨论记录、术前小结术前首次病程记录
2.产科的产时、产后记录表（胎动图、催产素点滴记录表、分娩记录、产程图、产后观察记录、阴道接生器械清点记录单
3.手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、术前准备单、手术风险评估表、手术安全核查记录、手术器械敷料登记表、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录
4.特殊病情及记录（碎石记录、引产记录表、血液透析（净化）记录表，血液净化中心用药核对单，、临床路径表、康复记录）5.出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录 五 知情同意书和各类评估表 1.医患沟通记录单；
2.输血同意书、输血申请单； 3.有创诊疗操作知情同意书、4.特殊检查（特殊）知情同意书、透析知情同意书、连续性血液净化知情同意书，5.入住重症监护病房（ICU）知情同意书、保护性约束知情同意书、放弃同意书，6.使用自费药物协议书和医用耗材告知同意书
此曲只应天上有打一成语7.各类评估表和记录单、围手术预防感染质量控制评价表、剖宫产术质量控制评价表、脑卒中质量评定表、重症医学科APACHEⅡ评分，使用耗材记录单 8.医患双方拒收“红包”协议书 六 会诊记录
七 病危（重）通知书
八 辅助检查报告单（顺序排）1.病理报告单
2.化验单 细菌培养、特殊检查、生化检查、三大常规等，（按顺序排列）3.常规心电图、
动态心电图、动态血压
4.医学影像检查报告（超声、X线摄片、CT、磁共振、内镜、造影）5.血糖监测记录单
九 体温单（按日期顺序排）十 长期医嘱单（按顺序排列）十一 临时医嘱单（按顺序排列）十二 临床护理记录单（按顺序排列）1.手术记录单
2.首次护理记录单
锦旗感谢用语大全3.护理记录单（按顺序排列）4.待产记录
6.其他护理单（输血安全护理单、压疮风险护理单、压疮伤口护理单，跌倒护理单、血液透析深静脉导管护理记录单，危重患者转运护理单，老年人综合症护理单、疼痛护理单、约束护理单）7.院内护理转科交接记录表、引流管评估表 8.护理宣教等记录。
9.各种证明（外院有关病情摘录资料、外单位来信、来函、死亡医学证明）等
医疗机构病历管理规定（2013年版）
第一章 总则
第一条 为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。
第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图标、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案，第三条 本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。
第四条 按照病历记录形式不同，可取分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。
第五条 医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。
医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理。
第六条 医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
第二章 病历的建立
第七条 医疗机构应当建立门（急）诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。已建立电子病历的医疗机构，应当将病历标识号码与患者身份证明编号相关联，使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。
门（急）诊病历和住院病历应当标注页码或者电子页码。
第八条 医务人员应当按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范（试行）》要求书写病历。
第九条 住院病历应当按照以下顺序:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血知情同意书、特殊检查（特殊）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。
病案应当按照以下顺序装订保存:住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手
术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血同意书、特殊检查（特殊）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。
第三章 病历保管 第十条 门（急）诊病历原则上有患者负责保管。医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管。
第十一条 门（急）诊病历由患者保管的，医疗机构应当将检查结果及时交由患者保管。
第十二条 门（急）诊病历由医疗机构保管的，医疗机构应当在收到检查结果后24小时内，将检查结果归入或者录入门（急）诊病历，并在每次诊疗活动结束后首个工作日内将门（急）诊病历归档。
第十三条 患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管。银医疗活动或者工作需要，须将住院病历带离病区时，应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。
医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后24小时内归入或者录入住院病历。分手在雨天
患者出院后，住院病历由病案管理部门或者专（兼）职人员统一保存、管理。
第十四条 医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
第四章 病历的借阅与复制
查孕酮第十五条
长胎不长肉的食物除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。
第十六条
其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的，应当向患者就诊医疗机构
提出申请，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。
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